“醫(yī)生對患者非常耐心、細心，專業(yè)水平高，護士關(guān)懷體貼，充滿人情味，讓我感到溫暖……”近日，我院重癥醫(yī)學科（ICU）收到一封來自“市長直通車”的表揚信，字里行間滿是溫暖。這封信出自患者馮女士之手，信中，她對我院ICU及多學科團隊表達了誠摯感謝。據(jù)悉，馮女士因肺栓塞心跳驟停，經(jīng)我院搶救后逐漸康復，尤其是過程中醫(yī)護人員無微不至的照顧，讓她十分感動。　　

　　時間回到一個月前，36歲的馮女士因突發(fā)呼吸困難、意識喪失被緊急送往我院急診科。入院時，患者已處于呼吸心跳驟停狀態(tài)，情況萬分危急！醫(yī)護人員立即對其進行心肺復蘇、氣管插管等緊急處理，同時啟動“綠色通道”與“多學科協(xié)作救治機制”，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果，初步判斷其為急性肺栓塞導致的嚴重循環(huán)呼吸衰竭。

　　經(jīng)急診科團隊心肺復蘇后，患者曾短暫恢復自主心律，但難以維持，再次出現(xiàn)心跳驟停。時間就是生命！鑒于患者病情極其危重，重癥醫(yī)學科團隊到場后決定緊急啟動體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，迅速為患者建立ECMO循環(huán)支持，為后續(xù)搶救治療爭取寶貴時間。ECMO運轉(zhuǎn)后，患者生命體征基本穩(wěn)定，團隊得以完善肺動脈CTA檢查，結(jié)果顯示為雙肺肺動脈栓塞。　　

患者為醫(yī)護點贊

　　明確診斷后，ICU團隊予精準的抗凝管理及早期重癥康復，積極的原發(fā)病治療及并發(fā)癥預防，患者病情逐漸趨于穩(wěn)定。經(jīng)過3天的ECMO支持，患者心臟和呼吸功能逐步恢復，遂送手術(shù)室行動脈導管撤除并行股動脈縫合。術(shù)后，在醫(yī)護人員的精心照料下，患者順利脫離呼吸機，各項生命體征平穩(wěn)，隨后轉(zhuǎn)至肺病呼吸科進行康復治療。該科充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療特色，予以中藥辨證，飲食調(diào)理，促進呼吸與心臟康復，在醫(yī)護精心照料下，患者病情逐漸穩(wěn)定并康復出院。　　

患者在術(shù)中

　　由于康復治療需要，出院后，馮女士還需服用抗凝藥物及抗血小板藥物并定期到ICU綜合門診復診，監(jiān)測凝血功能及血管情況。出院一周后的復診服務(wù)讓馮女士感到非常貼心，不僅有專人跟進康復情況，還能為后續(xù)轉(zhuǎn)診提供指導與便利。ECMO團隊鄧夢華主任醫(yī)師表示，重癥疑難綜合門診自2022年正式揭牌運營以來，為危重患者后續(xù)康復及評估提供了一個多功能平臺，便于后續(xù)轉(zhuǎn)診及跟進隨訪，讓患者少走彎路。　　

　　患者送來錦旗

　　此次打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)，是我院多學科協(xié)作診療模式的又一成功實踐。從急診接診到多學科會診，從ECMO緊急支持到后續(xù)精準治療與護理康復，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著多個學科醫(yī)護人員的智慧與汗水。接下來，我院將始終堅持以患者為中心，不斷提升多學科協(xié)作能力與危重癥救治水平，用實際行動詮釋著醫(yī)者的責任與擔當，為守護人民群眾的生命健康不懈努力。

　　危急重癥

　　肺栓塞知多D

　　據(jù)ICU主任張云海介紹，肺栓塞是指由內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，從而引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，具有發(fā)病率高、誤診率高、死亡率高的特點。常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥等。長期臥床、久坐不動（如長途旅行）、長期服用避孕藥、手術(shù)術(shù)后、腫瘤患者、孕婦等人群尤其需警惕。

　　想要避開危害的肺栓塞，預防是關(guān)鍵，日常生活需注意做好以下3點：

　　1??避免長時間久坐或臥床，適當進行肢體活動，促進血液循環(huán)。

　　2??長期臥床者，家屬可在醫(yī)護人員評估指導下幫助其進行肢體按摩和活動。

　　3??保持健康的生活方式，合理飲食，控制體重，戒煙限酒。

　　張云海也特別提醒廣大市民，關(guān)注自身健康，一旦出現(xiàn)疑似肺栓塞癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，切勿延誤病情。　　

　　文：黃建慧

　　圖：重癥醫(yī)學科