近日，佛山市中醫(yī)院一名患者被確診擁有比“熊貓血”更罕見血型——AelB。根據(jù)可查報道資料，這種血型全球罕見，引起全市乃至華南地區(qū)血液檢測同行的密切關注。

一絲不茍層層排疑明確血型

      2月25日，家住南海大瀝的劉先生（化名）因為耳鳴來到我院耳鼻喉科就診。門診醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查后，診斷其為神經(jīng)性耳鳴并收入住院治療。在入院常規(guī)檢查血型中，輸血科發(fā)現(xiàn)劉先生的血型并不簡單。

      該科葉俏霞副主任技師發(fā)現(xiàn)，劉先生的血型血清學實驗格局不符合蘭德斯特定律。蘭德斯特定律規(guī)則是指某個個體紅細胞上面沒有A或B抗原，血漿當中就應該存在相應的A抗原或B抗原，但該研究對象卻不符合該規(guī)則。

血型儀檢測結果

復查正定型（手工卡式）

      葉俏霞考慮該對象極可能是罕見血型，上報科室后團隊立即啟動了疑難血型血清學檢測方案。補充實驗發(fā)現(xiàn)，試管鹽水法檢測血型正反相符，呈現(xiàn)經(jīng)典“B”型表現(xiàn)，但在柱凝集法（手工卡式）中的檢測結果顯示仍然存疑。為了明確劉先生的血型，科室組織團隊在排除其手術史、輸血史的外來干擾因素后，決定不能放過任何疑點，堅持聯(lián)系臨床，暫緩發(fā)出劉先生的血型報告，將樣本送檢作三代紅細胞血型基因分型檢測，最終血型被確定為AelB亞型！據(jù)悉，這是截至目前為止佛山能查證到有公開報道的第一例。

      確定患者血型后，輸血科立即通知臨床主管醫(yī)生和患者，并提醒臨床科室做好患者血液管理。患者在我院接受治療后順利出院。

葉俏霞在工作當中

罕見血型人群如何輸血？

      據(jù)悉，Ael亞型屬全國極其罕見的稀有血型，首例來自廈門中山醫(yī)院的報道，之后未見報道。該例新等位基因的發(fā)現(xiàn)，不僅體現(xiàn)我院的檢驗醫(yī)學水平，刷新了人們對血型基因的認知，也進一步提高了臨床輸血安全系數(shù)。

      對此，不少人提出疑問：罕見血型人群該如何輸血呢？

      葉俏霞表示，在緊急情況下可以輸注O型洗滌紅細胞，或選擇采集自體血儲存輸注。目前應用最為廣泛的應對方案，就是預存自身血液。由于自體輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對稀有血型的患者來說，是最好的血源。

罕見血型知多D

      除了ABO血型，還有哪些稀有血型？

      大眾通常了解的是ABO血型和Rh陰性血型(熊貓血)，但對其它血型了解不多，如“恐龍血”——類孟買血型、“黃金血”——Rhnull、A亞型之A3血型及小P血型被稱為除“熊貓血”外的4大稀有血型。 

      （1）類孟買血型在全球范圍內非常稀有，堪稱“恐龍血”。但在一些特定的亞洲地區(qū)，例如福建和云南的拉祜族人群中，類孟買血型的發(fā)生率相對較高。 

      （2）小P血型，是P血型系統(tǒng)中一種極其罕見的血型。小P血型的人需要輸血時，只能接受ABO同型或O型且同時還得是小P型血，否則會引起嚴重的溶血性輸血反應而危及生命。如果是女性，會導致習慣性流產(chǎn)與死胎。 

      （3）Rhnull，即紅細胞上沒有任何Rh抗原，且與任何Rh系統(tǒng)抗體都不發(fā)生反應的表型，理論上可以為任何需要血液的人獻血，又被稱為“黃金血”。人群中的概率是六百萬分之一。全世界范圍內能給她提供血液的人不到50位。目前國內尚未提供“黃金血”的庫存，如果出現(xiàn)需要輸血的情況，或需向國際求助。

      （4）A3亞型血，是由于ABO等位基因存在新的突變，屬于A型中的A亞型。2017年由江蘇省血液中心在國際上首次發(fā)現(xiàn)并報道了ABO血型系統(tǒng)，這一新發(fā)現(xiàn)已被國際基因庫收錄并公布（序列號為KX870187）。

溫馨提醒

      葉俏霞提醒，稀有血型群體平時必須格外注意自身健康安全，也可以提前儲備自體血液，或咨詢當?shù)匮獛鞄烊?，以滿足用血需求。同時，她呼吁市民在條件允許的情況下積極獻血，一旦發(fā)現(xiàn)自己是稀有血型，則可以主動到當?shù)匮褐行牧粝孪嚓P資料，進行入庫管理，必要時既可以幫助別人，也可以申請救助。

文字：葉俏霞，李瑤

佛山市中醫(yī)院全媒體團隊出品