近日，我院超聲介入手術(shù)發(fā)揮重要作用
為一名肝右葉巨塊型肝癌患者
順利進(jìn)行經(jīng)皮門靜脈穿刺置管治療
為后續(xù)腫瘤切除奠定基礎(chǔ)
據(jù)悉，朱先生此前因右上腹痛來院就診，進(jìn)行MR檢查后發(fā)現(xiàn)患上肝右葉巨塊型肝癌。由于腫瘤巨大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，無法立刻進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，需要先控制腫瘤增長。在我院放射介入室進(jìn)行了3次肝動脈化療栓塞術(shù)后，朱先生的腫瘤已受到控制并縮小，但剩余正常肝臟體積依然無法承受手術(shù)創(chuàng)傷。為此，肝膽外科、放射介入室與超聲診療科組織了會診，肝膽外科主任彭劍波主任醫(yī)師提出經(jīng)皮門靜脈穿刺栓塞治療方案——即經(jīng)皮為患者穿刺門靜脈右后支管腔，然后在X線下做栓塞治療。這樣一來，既可以進(jìn)一步縮小腫瘤，又能讓正常肝臟組織增生，滿足手術(shù)需要。
據(jù)悉，肝臟是通過門靜脈供給養(yǎng)分的，將其中供給癌細(xì)胞的靜脈分支栓塞“截流”后，其余分支將給正常的細(xì)胞供養(yǎng)，這樣一來，既可以進(jìn)一步縮小腫瘤，又能讓正常肝臟組織增生。
然而，這一穿刺治療卻無法通過常規(guī)方法進(jìn)行。據(jù)超聲介入室負(fù)責(zé)人王丹郁副主任醫(yī)師介紹，由于常規(guī)放射介入導(dǎo)管難以到達(dá)門靜脈，CT引導(dǎo)下的穿刺治療又無法實(shí)時(shí)監(jiān)控穿刺針位置，此時(shí)超聲引導(dǎo)介入治療就發(fā)揮出實(shí)時(shí)監(jiān)控和精準(zhǔn)治療的優(yōu)勢，可以引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺門靜脈并置管，為隨后的門靜脈栓塞治療奠定基礎(chǔ)。據(jù)悉，這也是我院首次采取這種治療方案。
6月4日，隨著超聲診療科葉梓軒醫(yī)師和肝膽外科盧彥川主治醫(yī)師的無間配合，一根PTC針快速、精準(zhǔn)地置入肝癌患者門靜脈右后分支內(nèi)，為后續(xù)的門靜脈栓塞治療成功奠定了關(guān)鍵的第一步。但由于患者肝腫瘤巨大，嚴(yán)重壓迫門靜脈分支，導(dǎo)致門靜脈分支僅有4mm管徑的大小，超聲診療科主任涂濱主任醫(yī)師以及王丹郁在分析患者情況后，現(xiàn)場指導(dǎo)，最終成功為患者的門靜脈置管。隨后，放射介入室對該分支進(jìn)行栓塞?！ ?/p>
超聲診療科葉梓軒和肝膽外科盧彥川相互配合行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮門靜脈穿刺術(shù)
據(jù)盧彥川表示，目前患者仍在進(jìn)行正常左半肝的生長恢復(fù)，如無意外將于3-4周后長至手術(shù)可耐受程度。
關(guān)于佛山市中醫(yī)院超聲介入室
超聲介入室是我院超聲診療科下屬的一個(gè)亞?？疲?jīng)過多年的發(fā)展，目前已經(jīng)形成比較齊備的專科項(xiàng)目，包括超聲引導(dǎo)下的肝、腎、前列腺、肺、甲狀腺、乳腺、淺表腫塊及骨腫瘤的穿刺活檢；超聲引導(dǎo)下肝、腎、甲狀腺、卵巢囊腫等硬化治療；胸腹水、心包積液、肝膿腫、PTCD、腎造瘺等穿刺置管引流；超聲引導(dǎo)下肌骨疾病介入治療等?！ ?nbsp;
特別是近幾年該科開展的肌骨介入治療，幫助不少患者減緩了疼痛，恢復(fù)了肢體功能，治療效果立竿見影。這主要得益于我院臨床科室特別是骨科強(qiáng)大的平臺。臨床的需求就是醫(yī)技科室的發(fā)展方向，近年來，該科的肌骨超聲技術(shù)在省內(nèi)乃至全國頗具名氣，科室專業(yè)醫(yī)師多次受邀參與省內(nèi)外授課，不少年輕醫(yī)生也在全市、全省乃至全國的病例競賽中屢獲殊榮。
該科還成為了全國肌骨超聲培訓(xùn)基地，每年前來進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)生絡(luò)繹不絕。在科主任涂濱主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，科室把視野拓展到超聲引導(dǎo)肌骨疾病介入治療方面，開展了多種治療項(xiàng)目，王丹郁副主任醫(yī)師也赴河南省骨科醫(yī)院學(xué)習(xí)肌骨介入治療，不斷提高業(yè)務(wù)水平，使患者得到更精準(zhǔn)安全的治療，受到了臨床醫(yī)生和患者的一致好評?！ ?/p>
王丹郁進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療
目前我院超聲引導(dǎo)肌骨介入治療項(xiàng)目包括：
1. 狹窄性腱鞘炎（扳機(jī)指、媽媽手）的松解治療；
2. 肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等治療；
3. 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（凍結(jié)肩）、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、鷹嘴滑囊炎等治療；
4. 腱鞘囊腫、滑膜囊腫、腘窩囊腫等抽吸注藥治療；
5. 神經(jīng)阻滯，包括腕管綜合征治療、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等；
6. 髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)玻璃酸鈉注射；
7. 血腫的抽吸治療，關(guān)節(jié)膿腫的置管引流，腰大肌冷膿腫的置管引流；
8. 關(guān)節(jié)滑膜穿刺活檢及關(guān)節(jié)液的抽吸送檢；
9. 骨腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤的穿刺活檢等。
超聲引導(dǎo)肌骨介入治療有以下優(yōu)點(diǎn)：
1. 操作簡單，用時(shí)少，疼痛輕微；
2. 無輻射，可重復(fù)性，患者易接受；
3. 超聲可視下操作進(jìn)針，可清楚區(qū)分軟組織、骨骼、神經(jīng)和血管，避免損傷神經(jīng)血管；
4. 實(shí)時(shí)超聲圖像觀測注射過程中藥物的沉積和漫延，減少血管和神經(jīng)內(nèi)注藥的風(fēng)險(xiǎn)；
5.超聲可視下操作，能將藥物直接注射于病變處或靶點(diǎn)處，定位準(zhǔn)確，提高療效?！ ?/p>
出診時(shí)間：星期二、三 超聲介入?？?/p>
出診地點(diǎn)：1號樓3樓超聲科4號室（超聲介入室）
咨詢電話：13590677846（微信同號）
來源：超聲診療科