C女士今年35歲，多年前開始出現(xiàn)痛經(jīng)，近2年疼痛越來越明顯，嚴(yán)重時(shí)需要一直躺在床上，吃止痛藥也不能很好控制，晚上更是痛得徹夜難眠。
C女士到當(dāng)?shù)貗D幼醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為子宮腺肌癥。雖然經(jīng)過保守治療但病灶繼續(xù)增大，痛經(jīng)癥狀也越來越嚴(yán)重，評(píng)分達(dá)到了8分（最高為10分）。于是醫(yī)生建議她切除子宮，并且告訴她切了子宮可以根治這種病變。面對(duì)繼續(xù)忍受疼痛煎熬還是切除子宮的問題，仍有生育意愿的C女士難以抉擇。
那么，子宮腺肌癥究竟是種什么性的疾病，它為什么會(huì)讓患者面臨這種兩難的選擇，有沒有可以同時(shí)解決兩個(gè)難題的手段？
01.什么是子宮腺肌癥
子宮腺肌癥也稱為子宮腺肌病，是育齡期婦女的常見病，并且發(fā)病有年輕化、逐漸增加的趨勢(shì)。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的病變。
通俗來講就是一些喜歡搗亂的子宮內(nèi)膜跑到了子宮肌層里面胡亂生長、興風(fēng)作浪，除了使得子宮明顯增大之外，還導(dǎo)致影響婦女身心健康的三大癥狀：
1.痛經(jīng)：為最常見癥狀，并且是逐漸加重的嚴(yán)重疼痛，嚴(yán)重時(shí)患者甚至描述為“痛得死去活來”，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量；
2.月經(jīng)異常：包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等，嚴(yán)重時(shí)常常導(dǎo)致貧血；
3.不孕：子宮腺肌癥常導(dǎo)致不孕癥，即使懷孕也存在較高的流產(chǎn)、胚胎停育等風(fēng)險(xiǎn)。
沒有患子宮腺肌癥的子宮，MR圖像顯示子宮壁沒有明顯增厚，層次清晰
C女士的子宮MR圖像。治療前的MR圖像子宮后壁的子宮腺肌癥病灶（紅圈區(qū)域）占據(jù)了正常肌層，厚度是前壁的幾倍，這也是導(dǎo)致C女士癥狀的罪魁禍?zhǔn)?/font>
子宮腺肌癥的診斷一般不困難，結(jié)合臨床癥狀、CA-125化驗(yàn)、B超或者M(jìn)R檢查能夠確診。C女士做了MR檢查，明確了子宮腺肌癥的診斷和病變的范圍。
02.子宮腺肌癥患者的兩難選擇
子宮腺肌癥雖然是一種良性病變，但也被稱作“不死的癌癥”，因?yàn)樗?strong>很難治愈，嚴(yán)重的疼痛會(huì)一直延續(xù)到絕經(jīng)。
醫(yī)生告訴C女士，子宮腺肌癥的治療是一個(gè)棘手的難題，包括保留子宮的治療和切除子宮根治性治療。保留子宮的非手術(shù)治療包括口服止痛藥、避孕藥、地諾孕素、注射GnRH-a、子宮放置曼月樂環(huán)和中醫(yī)藥治療等，但對(duì)于相當(dāng)一部分患者來說并不能獲得滿意的療效，或者療效不能持久。
隨著病灶不斷增大，藥物等保守治療難以控制病情的發(fā)展，病人需要尋求手術(shù)治療。子宮切除是根治子宮腺肌癥的方法，但對(duì)于一部分女性，切除子宮并不是“切了就切了吧”那么簡(jiǎn)單，比如對(duì)于有生育需求的女性來說，這就等于宣告母親夢(mèng)的徹底破滅，對(duì)于一些暫無生育需求的年輕女性來說，也很難選擇輕易摘掉一個(gè)女性器官。
03.解決兩難問題的好手段
有沒有可以很好地解決這個(gè)兩難問題的方法呢？有！它叫磁波刀！C女士的治療經(jīng)歷生動(dòng)展示了磁波刀如何解決這個(gè)兩難的問題。
C女士選擇的磁波刀技術(shù)其實(shí)不用開刀，她只需要趴在治療床上，而且全程清醒狀態(tài)。超聲波在肚皮下邊穿透皮膚后聚到病灶里面形成聚焦點(diǎn)，加溫并且燒死病灶。經(jīng)過大約3個(gè)小時(shí)的精準(zhǔn)治療，C女士的病灶大部分被清除，子宮也保留下來。術(shù)后癥狀得到了明顯緩解，1個(gè)月后疼痛評(píng)分由8分降到了2分。
C女士磁波刀治療后，MR增強(qiáng)掃描顯示病灶大部分已經(jīng)沒有血液供應(yīng)（紅圈區(qū)域），說明經(jīng)過治療這些病灶已經(jīng)燒死（也稱為消融）。
04.磁波刀是什么
對(duì)于很多人來說，磁波刀或許還是一個(gè)陌生的名詞。那么它究竟是什么樣的神奇科技，能夠幫助腺肌癥患者獲得雙贏結(jié)局呢？
磁波刀示意圖
佛山市中醫(yī)院磁波刀中心黃耀渠主任醫(yī)師介紹，磁波刀的學(xué)名是“磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療”。雖然叫“刀”，但實(shí)際上是一種不用開刀的治療。它的基本原理如上圖所示，磁波刀治療醫(yī)生在磁共振（MR）的引導(dǎo)下，在體外將分散的超聲束靶向聚焦到子宮的病灶形成高能治療點(diǎn)，使得病變發(fā)生熱消融、凝固性壞死。
磁波刀治療具有“精準(zhǔn)、無創(chuàng)、安全、高效”等突出優(yōu)點(diǎn)，可以精準(zhǔn)消除大部分的病變，但又不損傷正常的組織，實(shí)現(xiàn)不開刀治療子宮病變的目標(biāo)，保留了子宮。在術(shù)后再使用中醫(yī)藥、曼月樂環(huán)等長期管理手段，可以進(jìn)一步避免復(fù)發(fā)，實(shí)現(xiàn)長期的控制病情。
黃耀渠主任醫(yī)師進(jìn)一步介紹，近十年來，磁波刀已經(jīng)在全國多家三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院開展治療，大量成功的案例顯示了磁波刀突出的優(yōu)勢(shì)和療效，使得無數(shù)的患者享受了無創(chuàng)的新技術(shù)帶來的益處。
佛山市中醫(yī)院是華南地區(qū)最早開展這項(xiàng)治療的醫(yī)院，數(shù)以百計(jì)像C女士這樣的患者通過磁波刀治療，獲得了“保宮又減痛”的理想效果，解決了“兩難選擇”，另外也能針對(duì)性的解決月經(jīng)問題，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。個(gè)別女性在接受磁波刀治療腺肌癥后，很快便自然受孕，并順利誕下了健康寶寶。
文：林永強(qiáng)
圖：磁波刀治療中心