通常人們對口腔科的印象，大多停留在補(bǔ)牙、正畸、拔智齒、治療牙周病等常規(guī)的門診治療，但在佛山市中醫(yī)院口腔科，這里的收治病種遠(yuǎn)超想象，近年來高超的診療技術(shù)更吸引了眾多罕見疑難病患紛至沓來。

　　近日，該科病房收治了一名65歲以收廢品謀生的李婆婆，主訴無明顯誘因下喉嚨疼痛并張口受限，嚴(yán)重影響說話及進(jìn)食，此前已就診過6家醫(yī)院，但一直未能找到病因，病情日漸加重。入院時(shí)李婆婆氣若游絲，口腔張開度僅0.5cm，已經(jīng)持續(xù)十天沒吃過東西了。

　　口腔科主任彭國光詳細(xì)詢問李婆婆病史和身體檢查，結(jié)合其工作特點(diǎn)，高度懷疑為重癥破傷風(fēng)感染病例，故呈現(xiàn)出以肌肉痙攣和鎖牙合的癥狀特征。彭國光解釋，破傷風(fēng)是一種由專性厭氧的革蘭氏陽性梭狀芽胞桿菌通過傷口或皮膚黏膜侵入人體后引起的中毒性疾病，最常見于未接種疫苗或免疫力下降的個(gè)體，其典型表現(xiàn)為全身骨骼肌的持續(xù)性強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥而致死亡（全球范圍內(nèi)，破傷風(fēng)的死亡率通常在30%~50%之間）。因此，對于重癥破傷風(fēng)的及時(shí)識別和治療具有極其重要的意義，可有助提高患者的生存率并降低致殘率。　　

彭國光正在分析患者病情

　　由于破傷風(fēng)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特異性發(fā)現(xiàn)，因此對于李婆婆這類沒有傷口的破傷風(fēng)患者，醫(yī)生需要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。一旦破解了病因，彭國光隨即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采取抗生素治療、神經(jīng)肌肉阻滯以及對癥支持性治療等綜合手段，并通過破傷風(fēng)免疫球蛋白的早期治療幫助患者中和毒素。　　

彭國光帶隊(duì)查房

　　一套“組合拳”使下來，李婆婆在短短3天時(shí)間內(nèi)已取得顯著改善：張口度從一開始僅0.5cm逐漸增加至3cm，舌頭逐漸消腫，肌肉不再抽搐，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)?；颊呒凹覍賹χ委熜Ч浅M意，十分感激彭國光的“金睛火眼”和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧。　　

治療后開合度測量

　　該案例一方面提示了接種破傷風(fēng)疫苗的重要性，另一方面也充分展示了該科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對口腔“怪病”的過硬專業(yè)素養(yǎng)。　　

醫(yī)患合影

　　“口腔疾病并非只看局面，面對患者，我們還需綜合各種因素，用心思考”，這是彭國光作為學(xué)科帶頭人經(jīng)常提及的診斷思維。他不但精于種牙、頜面修復(fù)等高難度技術(shù)，還擅長從口腔問題入手，抓住疑難雜癥的蛛絲馬跡，果斷捉出背后的“真兇”，其豐富診療經(jīng)驗(yàn)吸引了來自上海、廣西、湖南等全國各地病患。以臨床罕見的彌散性硬化性骨髓炎為例，截至目前為止，該科已成功治療8例患者，年齡跨度從11歲的兒童至50多歲的中年人，體現(xiàn)了該科的綜合診療水平，并提升了醫(yī)院品牌效應(yīng)。　　

　　撰文：譚玉蓮