近期高溫籠罩，加上陣雨時(shí)不時(shí)突如其來(lái)，讓人潮濕中感覺(jué)悶熱難耐。
不少婦女朋友的難言之隱也隨之到來(lái)，近期，我院婦科門(mén)診迎來(lái)了不少坐立不安的女性患者，受到不同膿腫的困擾。到底怎么回事？一起了解下吧。
坐立不安的難言之隱：前庭大腺膿腫
“醫(yī)生，快救救我，痛死了……”日前，一位年輕女性雙腿分開(kāi)，步履蹣跚來(lái)到婦科診室。還沒(méi)等醫(yī)生開(kāi)口，患者陳女士就描述自己會(huì)陰部長(zhǎng)了一個(gè)大包，疼痛劇烈，不能觸碰，坐立不安?！翱峙率乔巴ゴ笙倌撃[哦！”醫(yī)生邊回答邊扶她躺到檢查床上，果不其然，一個(gè)鴿子蛋大小的膿包紅彤彤的呈現(xiàn)在眼前，仿佛一碰就會(huì)破掉。于是醫(yī)生立即安排患者入院，經(jīng)過(guò)手術(shù)、抗炎及中藥治療后，現(xiàn)已恢復(fù)如常。
Q1：前庭大腺是什么？
婦科主任游哲輝表示，前庭大腺又稱(chēng)巴氏腺，位于兩側(cè)大陰唇后的深部，腺管開(kāi)口于小陰唇和處女膜之間，在性刺激下，腺體可分泌粘液樣分泌物，起到潤(rùn)滑作用。
正常情況下，腺體隱藏較深，不易捫及，一旦自行用手便能觸及腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查找病因。
Q2：前庭大腺膿腫是怎么形成的？
在性交、分娩或其他情況污染了外陰部時(shí)，病原體容易侵入前庭大腺，則可能引起腺體、腺管的急性化膿性炎癥，形成前庭大腺炎。腺管開(kāi)口因炎癥腫脹或被滲出物阻塞后，膿液積存不能流出時(shí)，便形成了前庭大腺膿腫。
因此，該病以育齡期婦女多見(jiàn)，發(fā)生率為每年（0.95±0.06）/1000人，一般不易自行消退，可反復(fù)發(fā)作，影響正常工作、生活。
Q3：前庭大腺膿腫有哪些表現(xiàn)？
前庭大腺膿腫最常見(jiàn)的癥狀是外陰部疼痛、腫脹，有的患者可出現(xiàn)性交不適。前庭大腺膿腫一般是單側(cè)發(fā)病，有的患者也可表現(xiàn)為雙側(cè)。
膿腫較小時(shí)，患者一般沒(méi)有癥狀；如果膿腫較大，則表現(xiàn)為外陰部灼熱、劇烈疼痛，嚴(yán)重者可致行走不便，坐臥不安，痛苦難忍。
Q4：怎樣治療前庭大腺膿腫？
手術(shù)是治療前庭大腺膿腫的主要方式，常用手術(shù)方式有前庭大腺膿腫造口術(shù)，主要通過(guò)切開(kāi)前庭大腺腺體，排出膿腫內(nèi)容物。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，對(duì)設(shè)備要求低，因此在臨床上應(yīng)用較為廣泛。
Q5：中藥特色治療前庭大腺膿腫
我院婦科在膿腫的術(shù)后治療上有著濃厚的中醫(yī)特色，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，圍治療期采用中醫(yī)內(nèi)外合治，幫助患者更好緩解癥狀。
具體包括：
中藥口服：前庭大腺膿腫大多屬濕熱下注，故治療多以清熱祛濕為主組方。治療上使用龍膽瀉肝湯治療，結(jié)合臨床辨證加減。
傷科黃水濕敷術(shù)口：本院制劑傷科黃水具有活血化瘀、消腫止痛、祛腐生新的功效，在治療軟組織損傷和創(chuàng)傷感染中具有突出的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前使用能起到止痛效果，術(shù)后使用促進(jìn)術(shù)口恢復(fù)，減少滲血滲液，更能消腫，促進(jìn)局部炎癥吸收。
痔科洗劑坐?。?/strong>本院制劑痔科洗劑可幫助消炎抗菌，止痛止血，消腫散結(jié)，止癢收斂。術(shù)后每天坐浴使用，每次10~15分鐘，每日2次，可起到清熱解毒、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，相對(duì)于高錳酸鉀而言，其對(duì)皮膚刺激更小。
經(jīng)久不愈的難言之隱：盆腔膿腫
患者梁女士則受著另一種膿腫的困擾。日前她捂著肚子走進(jìn)急診門(mén)診焦急地說(shuō)道：“醫(yī)生，不知怎么回事我這幾天小肚子越來(lái)越痛，昨天還開(kāi)始發(fā)燒38℃?！奔痹\醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，并請(qǐng)婦科醫(yī)生做了婦檢，結(jié)合B超、抽血檢查，綜合分析診斷為輸卵管積膿，將其收住院治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)、抗炎、中醫(yī)理療后，梁女士恢復(fù)良好，順利出院。輸卵管積膿屬盆腔膿腫的其中一種，那盆腔膿腫又是怎么回事呢？
Q1：盆腔膿腫是什么？
游哲輝表示，盆腔膿腫是臨床較常見(jiàn)的急危重癥之一，指病原體大量增殖，與機(jī)體相互反應(yīng)，導(dǎo)致大量中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的細(xì)胞及組織變性和壞死，形成膿性滲出物，積存于輸卵管、卵巢、直腸子宮陷凹或盆腔粘連組織間隙中形成膿腫。
由婦科收治的盆腔膿腫主要包括輸卵管積膿、卵巢膿腫、輸卵管卵巢膿腫以及急性盆腔腹膜炎與急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，常繼發(fā)于盆腔炎性疾病、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、宮腔操作或盆腹腔手術(shù)后；此外，還可由鄰近器官炎癥病變（如闌尾炎、憩室炎、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌并癌性穿孔等）所致。
Q2：盆腔膿腫有什么誘發(fā)因素？
盆腔膿腫好發(fā)于20-40歲性生活活躍的育齡期女性。我國(guó)多中心臨床研究顯示，盆腔膿腫患者的平均年齡為42.5歲，超過(guò)60%的患者年齡大于40歲，高危因素包括：如多性伴、下生殖道感染、性衛(wèi)生不良；圍術(shù)期因素如術(shù)前肥胖、糖尿病控制不佳、貧血、使用糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡、合并子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔炎后遺癥等；鄰近器官感染，如闌尾炎、憩室炎、炎癥性腸病、腸道菌群易位等。
盆腔膿腫病原體分外源性和內(nèi)源性兩種。外源性病原體主要為性傳播病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、生殖支原體等；內(nèi)源性病原體包括需氧菌、厭氧菌及兼性厭氧菌。
Q3：盆腔膿腫的表現(xiàn)有哪些？
盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，常見(jiàn)癥狀包括急性或慢性下腹痛、發(fā)熱、寒顫、陰道異常分泌物增多；若累及消化道，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重等癥狀；若累及泌尿道，可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀如尿頻、尿急、尿痛、尿潴留等；若合并膿腫破裂，可能出現(xiàn)膿毒癥、膿毒性休克，會(huì)有低體溫、氣促甚至意識(shí)障礙等表現(xiàn)。
Q4：盆腔膿腫怎么治療？
盆腔膿腫患者病情變化迅速，一旦發(fā)生膿腫破裂或膿毒癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。需先識(shí)別是否存在膿毒癥或膿毒性休克，再根據(jù)患者病史長(zhǎng)短、是否已應(yīng)用抗菌藥物、治療效果、膿腫大小、膿腫部位，以及綜合考慮患者年齡、狀態(tài)、是否有保留生育功能需求等，進(jìn)行個(gè)體化治療。
臥床休息（半臥位）；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；補(bǔ)液；物理降溫。
廣譜抗生素抗感染，或根據(jù)陰道分泌物及高熱時(shí)血培養(yǎng)的藥敏結(jié)果用藥。
如藥物治療無(wú)效、膿腫持續(xù)存在或醫(yī)生懷疑膿腫破裂時(shí)，要及時(shí)手術(shù)，具體手術(shù)方式根據(jù)病變范圍、年齡及有無(wú)生育要求而定。
中醫(yī)特色理療▼
中藥口服：盆腔膿腫大多屬濕熱瘀阻，故治療多以清熱活血化瘀為主組方。治療上使用本院成方“婦炎一方”“婦炎二方”治療，結(jié)合臨床辨證加減。
中藥保留灌腸：運(yùn)用本院制劑“慢盆灌腸液”，由活血化瘀、清熱利濕中藥組方，經(jīng)直腸吸收，易到達(dá)病變部位，改善盆腔局部微循環(huán)，促進(jìn)組織軟化，松解粘連，抑制膠原纖維滲出及纖維結(jié)締組織增生。
中藥外敷：將本院制劑“紫草油紗”貼敷在患部加熱，以達(dá)到行氣活血、祛瘀散結(jié)消腫的作用，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，解除盆腔粘連。本院制劑“天柏金黃散”具有清熱活血、化瘀消腫作用，既能用于慢性盆腔炎患者，止痛效果頗佳；也能用于術(shù)后患者，消腫止痛，并通過(guò)作用于腹部，促進(jìn)炎癥吸收，幫助術(shù)后恢復(fù)。
來(lái)源：婦科