子宮腺肌癥號稱“不死癌癥”，是育齡期女性的常見病，會引起嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)過多、子宮增大變型、經(jīng)期延長、貧血、不孕等癥狀，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，且復(fù)發(fā)率極高，要根治往往只能以全切子宮為代價。　　

　　45歲的L女士多年飽受子宮腺肌癥的困擾，月經(jīng)量多且痛經(jīng)嚴(yán)重，不但影響生活質(zhì)量，而且還造成了中度貧血。2年前，她來到我院婦科門診放置了曼月樂環(huán)，配合中醫(yī)藥調(diào)理，癥狀明顯緩解。數(shù)月后，因患者子宮較大，出現(xiàn)曼月樂環(huán)下移并脫落，婦科醫(yī)生為她注射了3針GnRH-a（促性腺激素釋放激素激動劑），縮小子宮后重新放置了曼月樂環(huán)。　　

　　可惜好景不長，今年1月份L女士癥狀復(fù)發(fā)，檢查發(fā)現(xiàn)曼月樂環(huán)已經(jīng)脫出宮頸外口了。雖然明知自己因子宮變大、變硬，曼月樂環(huán)容易脫落，但她仍內(nèi)心糾結(jié)，既害怕每次月經(jīng)都痛得死去活來，又強(qiáng)烈希望保留子宮，且免再反復(fù)折騰。

　　我院婦科主任游哲輝及其團(tuán)隊(duì)綜合評估患者情況，為其施行了宮腔鏡直視下曼月樂環(huán)縫合固定手術(shù)，徹底解決了曼月樂環(huán)脫落難題。

　　什么？宮腔也能縫合？跟著小編先來了解下什么是曼月樂環(huán)吧。

　　游哲輝介紹，曼月樂環(huán)是一種含有高效孕激素（左炔諾孕酮）的宮內(nèi)節(jié)育器，它不僅僅是避孕環(huán)，更是婦科疾病治療的藥物，對子宮腺肌癥、原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜增生性疾病、月經(jīng)過多等疾病都有較佳的療效。因它是一個宮腔內(nèi)局部放置的藥物，子宮的局部藥物濃度高而血藥濃度低，所以其較口服同類藥物的副作用更少，且可免卻口服藥物的麻煩。

　　什么是曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)？

　　通過手術(shù)器械，在宮腔鏡下將曼月樂環(huán)縫合在子宮壁的最佳位置上，既巧妙地解決了脫落的風(fēng)險，又能使藥物達(dá)到最大化功效。此方法適合放過曼月樂環(huán)，且放環(huán)治療有效但易脫落者。如果患者子宮較大，預(yù)估放環(huán)可能脫落概率較大的患者，也可直接考慮行縫合固定術(shù)。

　　此方法既可避孕，又能治療子宮腺肌癥，突破了常規(guī)放置曼月樂環(huán)對子宮大小的限制，造福了廣大的子宮腺肌癥患者。一旦患者有生育要求，取出曼月樂環(huán)就可以備孕。

　　子宮腺肌癥應(yīng)該怎樣治療？

　　子宮腺肌癥目前無根治性的有效藥物，其治療應(yīng)根據(jù)患者癥狀、年齡和生育要求而制定個體化的治療方案。

　　游哲輝指出，對于癥狀較輕、有生育要求的患者可采用曼月樂環(huán)、高效孕激素、短效避孕藥、GnRH-a及中醫(yī)中藥等進(jìn)行治療；如患者年輕，子宮較大或藥物治療無效，又有生育計劃或希望保留子宮，可以根據(jù)情況行保留子宮的病灶清除術(shù)，如子宮腺肌癥病灶挖除術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)（如磁波刀等）、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮內(nèi)膜消融術(shù)等。但因以上保守性的手術(shù)或者治療均存在病灶殘留、復(fù)發(fā)的風(fēng)險，術(shù)后必須進(jìn)行長期系統(tǒng)管理及隨訪；對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效的患者，則建議行子宮全切術(shù)，這也是目前唯一根治子宮腺肌癥的方法。

　　值得一提的是，我院自2017年引進(jìn)以色列先進(jìn)的磁共振引導(dǎo)聚焦超聲消融技術(shù)（磁波刀，MRgFUS），因其精準(zhǔn)、無創(chuàng)傷、無出血及效果顯著、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，獲得許多子宮腺肌癥、子宮肌瘤患者的青睞，有需要的朋友可留意我院微信公眾號“佛山市中醫(yī)院”，掛號“子宮腺肌癥（肌瘤）磁波刀治療聯(lián)合專科門診”進(jìn)行咨詢，逢周三下午開診。　　

磁波刀示意圖　　

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　　供稿人：龐卓超、許丹虹