中原地區(qū)常說白露節(jié)到秋意濃，但是氣候高熱多濕的嶺南地區(qū)此時(shí)節(jié)依舊高溫天氣頻繁。在高溫高濕天氣下，持續(xù)的戶外工作可能引發(fā)中暑。日前，我院急診科接診了一位重度熱射病患者，病情危重一度危及生命。幸而醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極救治，在急診重癥/心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU/CCU）上演了一場(chǎng)生死競(jìng)速的驚險(xiǎn)“大片”，患者很快便順利脫險(xiǎn)并平安出院。

　　長時(shí)間高溫作業(yè)引發(fā)熱射病

　　九月初，我院急診科接到120指揮中心的搶救指令，稱一戶外作業(yè)男子高溫工作后不省人事。急診科彭嘉健主治中醫(yī)師立即出診，到現(xiàn)場(chǎng)查看發(fā)現(xiàn)患者在高溫高濕環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)模糊、肢體抽搐、嘔吐、二便失禁等危重表現(xiàn)，初測(cè)體溫高達(dá)41.1℃，當(dāng)即考慮病人出現(xiàn)熱射病?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)立即為患者進(jìn)行暢通氣道、吸氧、開通靜脈通道、快速補(bǔ)液及物理降溫等搶救處理?；颊甙Y狀稍穩(wěn)定后，立即轉(zhuǎn)回我院急診科進(jìn)一步救治。　　

急診科兼重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)長周建儀（左一）協(xié)調(diào)急危重癥護(hù)理，梁章榮（右一）指導(dǎo)搶救

　　急診科副主任梁章榮主任醫(yī)師接到院前急救任務(wù)后早已在搶救區(qū)等待，患者接回后立即和彭嘉健再次評(píng)估患者，完善相關(guān)檢查。檢查結(jié)果提示，患者起病時(shí)間雖短，但已經(jīng)出現(xiàn)多臟器功能受損：肝腎功能異常、凝血功能異常、循環(huán)功能障礙。其熱射病診斷明確，亟需進(jìn)一步高級(jí)生命支持。梁章榮隨即啟動(dòng)急診科復(fù)蘇救治流程，并一線指導(dǎo)各項(xiàng)相關(guān)搶救。　　

　　患者在持續(xù)血液凈化、呼吸機(jī)輔助通氣、降溫毯等綜合救治下生命體征趨于平穩(wěn)

　　患者病情初步穩(wěn)定后，立即被轉(zhuǎn)入EICU/CCU繼續(xù)接受一系列高級(jí)生命支持，包括有創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、血液凈化、床旁超聲評(píng)估及調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)、物理降溫、支氣管鏡治療、糾正凝血功能、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等綜合治療。第二天，患者生命體征穩(wěn)定，肝臟、腎臟、凝血、灌注等指標(biāo)逐漸改善。第三天，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，順利拔除氣管插管。第五天，患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)一步改善，轉(zhuǎn)至我院中醫(yī)經(jīng)典病房繼續(xù)治療。第九天，患者癥狀改善，步行離院。

　　“熱死人”，不是夸張　　

　　熱射病，醫(yī)學(xué)上稱為熱休克或重度中暑，是由于人體長時(shí)間暴露于高溫高濕環(huán)境中，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，身體產(chǎn)熱大于散熱，從而導(dǎo)致機(jī)體中心體溫驟升，超過40℃以上，伴有昏迷、意識(shí)障礙、汗閉三聯(lián)征，以及多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合征，病情危重可致死亡。

　　“十早一禁”是熱射病治療的首要原則，包括：早降溫、早擴(kuò)容、早血液凈化、早鎮(zhèn)靜、早氣管插管、早補(bǔ)凝抗凝、早抗炎、早腸內(nèi)營養(yǎng)、早脫水、早免疫調(diào)理；在凝血功能紊亂期禁止手術(shù)。在本次救治過程中，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循上述治療原則，再加上臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，團(tuán)隊(duì)配合默契，EICU/CCU設(shè)施配備齊全，使急危重癥搶救、監(jiān)護(hù)管理關(guān)口前置，保障患者獲得更佳療效。

　　EICU/CCU硬核配備，守護(hù)急危重癥患者

　　我院今年新啟動(dòng)的EICU/CCU是急診科的重要組成部分，是專門為急危重癥患者提供及時(shí)、系統(tǒng)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)的醫(yī)療單元，體現(xiàn)了一所醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)水平。　　

　　該病區(qū)配備訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員，以及負(fù)壓層流單間隔離病房、標(biāo)準(zhǔn)床單元設(shè)置（氣動(dòng)雙塔），中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、床頭可視化平臺(tái)、有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機(jī)、食道壓監(jiān)測(cè)、支氣管軟鏡、PICCO、IABP、ECMO、床旁重癥超聲、血液凈化儀等多種生命支持設(shè)備。　　

　　通過應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，可對(duì)急危重癥患者集中管理，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，為急危重癥患者提供規(guī)范、高質(zhì)量的生命支持，還可對(duì)有高危因素的患者進(jìn)行預(yù)防性的監(jiān)護(hù)與治療，以改善患者的生存質(zhì)量，防止急危重癥的發(fā)生，為佛山及周邊地區(qū)患者提供堅(jiān)實(shí)的急救醫(yī)療保障。

　　圖/文：急診科