9月11日是世界急救日　　 

　　生活中總有突如其來的意外傷害

　　急性心梗、異物卡喉……

　　遇到這些緊急情況

　　除了撥打急救電話120還能做什么？

　　應(yīng)該如何正確急救？

　　近日，我院急診科副主任中醫(yī)師湯琪

　　線上為市民講解急救科普知識

　　小編整理了幾點常見急癥的現(xiàn)場救護方法

　　一起看看吧

　　湯琪介紹，猝死是指平時健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人或其家人都始料不及，是該病的可怕之處。

　　而由心臟原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭?，心源性猝死占猝死?5%，病后1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死，而冠心病導致猝死占心源性猝死90%以上。　　 

　　01

　　# 急性冠脈綜合癥

　　急性冠脈綜合癥（ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死。主要是冠狀動脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成。

　　而如何早期識別急性冠脈綜合癥

　　湯琪建議可以從以下幾個方面來預(yù)防

　　1、心絞痛

　　典型癥狀為發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等，持續(xù)時間1-5分鐘，長者可持續(xù)15分鐘，很少超過30分鐘。一些老年人常無典型心絞痛癥狀?！　?nbsp;

　　2、心肌梗死

　　典型表現(xiàn)：發(fā)作性心前區(qū)疼痛在30分鐘以上。口服硝酸甘油不能緩解癥狀。多數(shù)病人常伴有嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷；平時血壓正?；蚋哐獕旱模藭r血壓突然下降。

　　3、特殊表現(xiàn)-胃腸癥狀

　　僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等腹部不適。老年人多見。故對老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心梗?！　?nbsp;

　　胸痛應(yīng)急處理方法

　?、倭⒓赐Ｖ够顒?，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。②使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。③保持鎮(zhèn)靜，通風，有條件應(yīng)立即吸氧。④血壓不低可酌情給硝酸甘油片1-2片舌下含服，可重復，一般不超過3片。如情況允許可給予阿司匹林300mg嚼服。⑤迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護送醫(yī)院救治。 必要時進行CPR。

　　02

　　# 腦血管意外

　　腦血管意外指的是突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病，又稱腦卒中或中風。其主要表現(xiàn)為以下幾方面：

　　意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。

　　頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重。

　　嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。

　　偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。

　　呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。

　　血壓：早期血壓可升高。

　　瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。

　　快速識別方法：中風“120”（1張臉、2個胳膊腿、0聆聽）。上述任何一項異常，發(fā)生中風的可能性達72%?！　?/p>

　　腦卒中應(yīng)急方法

　　①安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。②保持呼吸通暢，防止誤吸。③如有嘔吐，要將其頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出，以免嘔吐物吸入呼吸道阻塞氣管而發(fā)生窒息限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。④若病人是清醒的，要安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂或晃動病人，避免造成病人的心理壓力。⑤撥打急救電話，準確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。⑥平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。　　 

　　03　　

　　# 氣管異物阻塞

　　呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止

　　呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地

　　其主要表現(xiàn)特征為顏面青紫、不能發(fā)聲、 “v”形手勢、肢體抽搐、呼吸停止。

　　氣管異物阻塞急救方法

　　一、成人氣道阻塞急救（海姆立克法）自救

　　◇一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指；

　　◇另一手握住此拳；;

　　◇雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開；

　　◇或?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次；

　　◇重復上述操作，直至異物排出。　　

　　二、尚清醒時氣道梗塞急救方法　　

　　◇站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾；

　　◇一手握空心拳，拳眼置于其腹臍上兩橫指;

　　◇另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開；

　　◇重復上述操作，直至異物排出。

　　三、孕婦氣道梗阻急救：清醒者胸部沖擊

　　四、兒童海姆立克手法

　　取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、向上壓迫，動作輕柔，沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚，直到異物排出。

　　五、嬰兒 “海式法”解除氣道阻塞

　　◇支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4~6次；

　　◇再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4~6次；

　　◇反復進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。　　

　　六、意識不清時：海氏手法　　

　　◇一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)；

　　◇用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處；

　　◇兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復操作若干次；

　　◇檢查口腔，有異物沖出即取出?！　?/p>

　　來源：急診科