重癥肌無力患者自行停藥差點引發(fā)生命危險，經我院NICU救治后逐漸恢復。醫(yī)生提醒，此類患者應遵醫(yī)囑按時服藥、定時復診，避免發(fā)生重癥肌無力危象。

　　停藥后出現(xiàn)重癥肌無力危象

　　50多歲的陳叔（化名）作為一名重癥肌無力的老病號，常常感覺癥狀好轉就自行停藥，過往幾次停藥都只是略感疲勞。直到今年初，松懈服藥差點害他丟了性命。

　　原來，過年期間，他為了跟親朋老友能喝上幾杯，自己停服了口服藥，加上沒休息好，開始有氣促、疲勞，即使恢復用藥半個多月，也沒見好轉，于是來到佛山市中醫(yī)院就診。接診醫(yī)生看了他的情況，便安排他住院治療。

　　沒想到入院后的第二天，陳叔的呼吸肌無力情況加重，出現(xiàn)了嚴重缺氧、呼吸衰竭、心動過速等癥狀，遂轉入神經重癥監(jiān)護病房（NICU）接受搶救。NICU副主任吳智鑫主任醫(yī)師、丘富程中醫(yī)生積極搶救，考慮陳叔是重癥肌無力危象發(fā)作，累及了呼吸肌，情況危急，隨時可能因為缺氧而心臟驟停。于是緊急行氣管插管術接呼吸機機械通氣，陳叔的缺氧這才被糾正過來，生命體征逐漸平穩(wěn)。

　　NICU中西醫(yī)結合治療顯成效

　　剛轉入NICU治療的陳叔四肢乏力，雙上肢無法握拳、抬舉，下肢只能在床上小幅度挪動。完善了相關檢驗檢查后，NICU團隊一方面進行激素和免疫球蛋白沖擊治療等，并啟動早期神經康復鍛煉，改善老陳的心肺功能，預防深靜脈血栓；另一方面，結合老陳的癥狀、舌象、脈象，辨證給予“健脾益氣、行氣活血通絡”的中藥湯劑，配合NICU針刺治療、耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法。　　

主管醫(yī)生劉梓言行腰椎穿刺術以鑒別診斷　　

NICU醫(yī)生為患者行針刺治療

　　經過NICU醫(yī)護團隊的精心治療，陳叔的手腳逐漸有力，雙手可以緩慢抬起、在畫板上寫字，雙腿可以踢動。在康復師的協(xié)助下，他也從軟癱在床進步到可在雙人扶持下站立。

　　分院接棒治療助患者順利出院

　　眼見恢復情況良好，患者及其家屬要求轉至下級醫(yī)院治療，并由佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院（下稱高新分院）重癥醫(yī)學科收治入院。期間，吳智鑫不忘帶領團隊進行線上遠程查房，協(xié)助制定陳叔的治療方案，以便提供更好的預后。　　

陳叔為醫(yī)務人員點贊

　　在院本部和高新分院雙院區(qū)重癥醫(yī)護團隊的努力下，陳叔最終順利出院，恢復了正常的生活節(jié)奏?；颊呒捌浼覍賹﹄p院區(qū)的接力治療表示感激不已，陳叔更是直言，多虧佛山市中醫(yī)院醫(yī)護團隊的悉心救護，自己才撿回一條命，以后再也不敢隨便停藥了！

　　重癥肌無力知多D

　　吳智鑫表示，重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，典型癥狀是肌肉無力和易疲勞。最常見的癥狀是眼睛肌肉無力，患者可能會出現(xiàn)眼瞼下垂、雙下視和眼球運動異常等問題；其他可能的癥狀包括吞咽困難、聲音嘶啞、頸部和四肢肌肉無力等。　　

　　重癥肌無力的治療方法主要包括藥物治療、手術和支持治療。藥物治療主要包括抗膽堿酯酶藥物和免疫調節(jié)藥物，抗膽堿酯酶藥物可以增加乙酰膽堿在神經肌肉接頭的濃度，從而改善肌肉的收縮功能；免疫調節(jié)藥物可抑制免疫系統(tǒng)的活動，減少自身免疫反應。對于一些嚴重病例，手術治療如胸腺切除術也是一種選擇。支持治療主要包括康復訓練和輔助呼吸。　　

吳智鑫查房（資料圖）

　　重癥肌無力危象是此類患者面臨的一種嚴重并發(fā)癥，其特征是呼吸肌肉無力導致嚴重的呼吸困難，發(fā)生這種情況時務必盡快尋求醫(yī)療幫助。在前往醫(yī)院的途中，如果患者有呼吸困難，可以嘗試坐直、保持呼吸道暢通、采用輔助呼吸技巧（如深呼吸、腹式呼吸）來緩解癥狀。家屬或救援人員應保持鎮(zhèn)定，與醫(yī)生緊密配合，及時提供所需的醫(yī)療信息和歷史病史。

　　吳智鑫提醒，為避免或減少重癥肌無力危象的發(fā)生，患者需要積極治療和做好自我管理。遵循醫(yī)生的治療方案，按時服藥，避免跳過劑量；定期復診，及時溝通病情變化和藥物效果。此外，避免受感染，保持良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣也是預防危象的重要措施。　　

　　文字：劉梓言

　　審核：吳智鑫