常常給外界一種神秘感

　　比如，不少人就認(rèn)為

　　在里面接受治療的患者

　　都是一直昏迷臥床的

　　能清醒就已經(jīng)是奇跡

　　更別說(shuō)能坐起來(lái)，甚至站起來(lái)

　　其實(shí)，在佛山市中醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科

　　就常有患者坐、立的場(chǎng)景

　　即在醫(yī)護(hù)技人員的幫扶下開(kāi)展重癥康復(fù)　　

　　今天，該科主任馬明遠(yuǎn)就來(lái)告訴大家

　　關(guān)于重癥康復(fù)的那些事

　　01什么是重癥康復(fù)？

　　重癥康復(fù)一般是在重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科合作下，對(duì)重癥患者進(jìn)行充分評(píng)估后開(kāi)展的一系列康復(fù)治療和訓(xùn)練，目的是減少相關(guān)并發(fā)癥和后遺癥，盡可能恢復(fù)患者的肢體功能，縮短住院時(shí)間，使其盡早回歸社會(huì)。

　　馬明遠(yuǎn)表示，對(duì)于ICU的患者，復(fù)雜的病情和長(zhǎng)期臥床會(huì)不可避免地帶來(lái)系列并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、心理障礙等，及時(shí)開(kāi)展個(gè)體化的早期康復(fù)治療，可縮短重癥患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間，盡可能恢復(fù)重癥患者受損臟器的功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者整體狀態(tài)，幫助其獲得較為滿(mǎn)意的生存質(zhì)量，也有助于患者盡早康復(fù)轉(zhuǎn)出。　　

肢體功能鍛煉

　　02如何進(jìn)行重癥康復(fù)？

　　然而，ICU患者往往給人感覺(jué)十分脆弱，如何進(jìn)行康復(fù)治療才能保證安全呢？

　　據(jù)馬明遠(yuǎn)介紹，在制定康復(fù)治療計(jì)劃前，需要對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估。由醫(yī)生、康復(fù)師及護(hù)理主管組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，會(huì)對(duì)患者病史進(jìn)行充分的梳理，完成專(zhuān)門(mén)的臟器功能評(píng)估，在循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等相對(duì)平穩(wěn)的情況下，在充分保障患者安全的前提下，制定出個(gè)性化的康復(fù)治療方案。

　　床邊護(hù)理加康復(fù)

　　一般來(lái)說(shuō)，康復(fù)內(nèi)容主要包括體位管理、肢體功能鍛煉、肌肉訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、主/被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、吞咽言語(yǔ)功能訓(xùn)練等，針對(duì)患者的實(shí)際病情及康復(fù)進(jìn)度，循序漸進(jìn)地安排訓(xùn)練內(nèi)容。

　　馬明遠(yuǎn)提到，比如重癥肺炎、膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征等患者，疾病治療初始，會(huì)根據(jù)實(shí)際需求，采取針對(duì)性的體位管理，如俯臥位、側(cè)臥位、半臥位等。當(dāng)經(jīng)過(guò)一系列搶救治療后，患者逐漸恢復(fù)意識(shí)，呼吸功能改善、循環(huán)穩(wěn)定，病情趨向改善，此時(shí)患者可以如前文所述由臥床轉(zhuǎn)為坐立，甚至站立。

　　醫(yī)護(hù)技配合行俯臥位通氣

　　此外，康復(fù)團(tuán)隊(duì)還會(huì)根據(jù)患者的專(zhuān)科疾病特點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)科康復(fù)，如心臟康復(fù)、呼吸康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)等。對(duì)于常見(jiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及ICU綜合征，也會(huì)針對(duì)性地給予心理康復(fù)。

　　“ICU醫(yī)護(hù)技也將不斷學(xué)習(xí)精進(jìn)，同時(shí)開(kāi)展多學(xué)科合作，力求最大化地造福患者?！瘪R明遠(yuǎn)表示。

　　文：丘富程、張興欽

　　圖：重癥醫(yī)學(xué)科