“醫(yī)生給我治療很及時(shí)很有針對(duì)性，不然效果也沒(méi)有這么明顯，我現(xiàn)在整個(gè)人精神很多了！”5月20日，趙先生在妻子的陪同下順利出院，并感謝佛山市中醫(yī)院肝病科和重癥醫(yī)學(xué)科等科室聯(lián)手把他從鬼門(mén)關(guān)中挽回性命。

　　肝衰竭晚期病急而險(xiǎn)，迅速診治控病情 

　　37歲的趙先生患有乙型肝炎多年，今年4月初從省外出差返回佛山，在酒店接受隔離時(shí)出現(xiàn)納差乏力、惡心嘔吐，但他一直強(qiáng)忍不適，待隔離結(jié)束后自行前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過(guò)肝功能和上腹部CT等檢查后診斷為慢性乙肝、急性肝衰竭，但治療數(shù)天后癥狀仍然加重，4月21日慕名到佛山市中醫(yī)院肝病科求診。　　 

　　該科主任馬曉軍主任醫(yī)師見(jiàn)其皮膚鞏膜已如橘黃，且逐漸加深，黃疸之深儼如“小金人”，外院檢查結(jié)果提示膽紅素進(jìn)行性上升，凝血功能惡化，出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，且納差腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀十分明顯，考慮已處于慢加急性肝衰竭狀態(tài)，馬曉軍立即將其收入住院。

　　在詳細(xì)了解病人情況后，馬曉軍組織主管醫(yī)師莫小艾副主任中醫(yī)師、黃凱舟中醫(yī)師討論治療方案，考慮趙先生患有乙型肝炎，需采取抗感染、抗乙肝病毒、輸注新鮮冰凍血漿和白蛋白、護(hù)肝、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。由于患者病情仍持續(xù)進(jìn)展，且經(jīng)進(jìn)一步診斷其已屬慢加急性肝衰竭晚期，若僅行常規(guī)的保肝退黃治療，見(jiàn)效緩慢，病死率極高。

　　由于情況危急，馬曉軍再次召集科室人工肝治療亞?？茍F(tuán)隊(duì)進(jìn)行診療方案討論，決定為患者實(shí)施“人工肝”治療，盡快控制病情。

　　馬曉軍立刻聯(lián)系ICU、輸血科等科室，開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)動(dòng)。經(jīng)過(guò)迅速響應(yīng)和周詳準(zhǔn)備，4月23日，醫(yī)護(hù)人員給患者通過(guò)頸靜脈置管進(jìn)行了第一次血漿置換，即“人工肝”支持治療。　　

　　多科協(xié)作，患者行“人工肝”支持治療。

　　“人工肝”治療凈化，血液促肝臟功能恢復(fù) 

　　據(jù)悉，人工肝技術(shù)即人工肝血液凈化技術(shù)，是指借助體外機(jī)械、化學(xué)或生物性裝置，利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能，使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生，以協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病，并最終挽救病人生命的醫(yī)療新技術(shù)。它能夠?yàn)楦嗡ソ邥r(shí)的機(jī)體清除大量膽紅素、膽汁酸及炎癥介質(zhì)等代謝毒物，促進(jìn)肝臟功能的自行恢復(fù)，幫助患者度過(guò)肝衰竭急性期，并可為肝移植創(chuàng)造有利環(huán)境。

　　馬曉軍說(shuō)道，肝衰竭患者通常死亡率為60%，每出現(xiàn)一個(gè)并發(fā)癥，死亡率會(huì)增加約10%?！斑@類病人的肝臟約有四分之一到三分之一的細(xì)胞都垮掉，就像工廠的10個(gè)車間倒了三四個(gè)，想恢復(fù)一定要肝細(xì)胞再生，否則很可能繼續(xù)惡化，出現(xiàn)腹水、出血、肝性腦病等，危及生命?！薄　?nbsp;

　　馬曉軍表示，這類患者通常要進(jìn)行三次左右的人工肝支持治療，第一次治療，醫(yī)護(hù)人員便為患者置換了約4000毫升血漿，“相當(dāng)于把人體的80%-90%的血漿都置換了一遍，他的總膽紅素便從470umol/L降到218umol/L左右。”馬曉軍說(shuō)，三天后，患者總膽紅素上升到309umol/L，4月28日再次接受人工肝支持治療，總膽紅素降至160umol/L。

　　經(jīng)過(guò)持續(xù)的觀察，患者凝血酶活動(dòng)度已從最低時(shí)的28%逐漸恢復(fù)正常，患者也從入院時(shí)的食入即吐到食欲漸好，從精神萎靡、少氣懶言到精神抖擻，體現(xiàn)了人工肝技術(shù)立竿見(jiàn)影的作用?！　?/font>