2024年7月28日是第14個世界肝炎日，今年的宣傳主題為“消除肝炎，積極行動”。然而，肝炎的早期癥狀往往較為隱匿，想要遠離肝炎，還需要更深入地了解這一疾病。
據(jù)我院肝病科主任馬曉軍介紹，肝炎主要分為病毒性肝炎和非病毒性肝炎兩大類。根據(jù)病毒類型不同，病毒性肝炎又分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝和未分型肝炎，都具有傳染性，屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的乙類傳染病。其中——
?甲型及戊型肝炎主要通過消化道傳播，如食用被病毒污染的食物或水，或經(jīng)日常生活接觸傳播；
?乙型及丙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，乙肝病毒還可通過醫(yī)源性傳播，如使用被污染的注射器、針頭、手術器械等；
?丁肝病毒只有在乙肝病毒已存在于肝內(nèi)或者同時侵入肝內(nèi)才能建立感染。
此外，馬曉軍也提醒，乙肝和丙肝會慢性化，不及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范地進行抗病毒治療，可導致肝硬化，最終導致肝癌。嬰幼兒期感染的乙肝，慢性化風險大于90%，將長期攜帶病毒。
病毒性肝炎的表現(xiàn)及危害
得了病毒性肝炎，可能會出現(xiàn)全身乏力、厭油、納差、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚鞏膜發(fā)黃、尿色加深等癥狀，檢查時可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、肝區(qū)疼痛等。肝炎嚴重的還可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣、凝血功能障礙等。部分慢性乙肝或丙肝沒有癥狀或癥狀較輕，不易察覺，常常因此延誤了診治。肝臟是人體重要的器官之一，對人體代謝、解毒、儲能等功能起著重要的作用。一旦肝臟受損，會導致人體各項生理功能失調(diào)，嚴重時甚至危及生命。
急性肝炎有可能發(fā)展成肝衰竭，或者轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。慢性肝炎沒得到及時的治療，會發(fā)展成肝纖維化、肝硬化等，甚至誘發(fā)肝癌。
病毒性肝炎的預防
疫苗預防是首選。馬曉軍強調(diào)，目前，通過接種疫苗可以預防的肝炎主要是甲肝、乙肝、戊肝。我國為新生兒免費提供乙肝疫苗接種，兒童及成人高危人群應按免疫規(guī)程接種乙肝疫苗預防乙肝。甲肝、戊肝疫苗仍屬于非免疫規(guī)劃疫苗，需居民自費接種。
此外，良好習慣也很關鍵。大家要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人生活習慣，防止“病從口入”，預防甲肝和戊肝。
丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進行預防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑（如避免不潔性行為、在正規(guī)醫(yī)療機構進行潔牙、紋身、輸液、不共用注射器等），丙肝是完全可以預防的。
病例分享：乙肝能治愈嗎？
慢性乙型肝炎患者常常會出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹瀉、惡心等不適，嚴重時還會出現(xiàn)黃疸、肝腹水等癥狀。這些癥狀會威脅患者的生命健康，影響生活質(zhì)量，給生活和工作帶來很大困擾。另外，患者需要長期接受治療，不僅需要花費大量的時間和精力，還會增加經(jīng)濟負擔。
“15年前，我確診乙肝，醫(yī)生囑咐我，這病需要終身服藥，誰跟我說乙肝能治愈，誰就是騙子。”38歲的鐘先生（化名）與無數(shù)像他一樣身患乙肝的患者都曾被這樣告誡——乙肝的“帽子”一旦戴上就摘不掉了。
馬曉軍卻表示，其實符合一定條件的慢性乙肝優(yōu)勢患者是有機會獲得臨床治愈的。今年來將近上百例患者在該科經(jīng)過中醫(yī)治療、長效干擾素+核苷類藥物聯(lián)合抗病毒的治療，已經(jīng)獲得了乙肝臨床治愈。
據(jù)馬曉軍表示，所謂的“臨床治愈”，指的是經(jīng)過規(guī)范化治療，血液中的病毒能夠被清除，血液中檢測不到乙肝表面抗原，可能病人的肝細胞里仍存在乙肝病毒的基因，但是肝功能維持正常，進而降低未來發(fā)生肝硬化、肝癌的風險?？共《舅幬镆灿型Ｓ?，患者能獲得與正常人一樣的健康生活。
鐘先生回憶，自己15年間看遍了省內(nèi)各大醫(yī)院，因為經(jīng)濟條件的關系，治療也一直斷斷續(xù)續(xù)，肝功能反復異常，加上感染時間長了，他對治療已經(jīng)不抱太大希望。后來通過病友的親身經(jīng)歷，他了解到我院肝病科在推廣乙肝臨床治愈的國家項目，還配合中醫(yī)的特色治療，已經(jīng)有不少慢乙肝患者實現(xiàn)臨床治愈，便慕名而來。
經(jīng)過馬曉軍詳細評估，發(fā)現(xiàn)鐘先生雖然感染時間長，但體內(nèi)的乙肝病毒抗原滴度較低，判斷他屬于臨床治愈的優(yōu)勢人群。加上鐘先生有長期熬夜、嗜食肥甘厚膩等習慣，舌紅苔黃膩，脈弦滑，中醫(yī)辨病為“肝著”，證屬濕熱內(nèi)蘊，在長效干擾素+核苷類藥物抗病毒治療的基礎上，加用茵陳柴平湯清熱退黃、疏肝健脾。經(jīng)過10個月的中西醫(yī)結合治療，鐘先生的血液里就檢測不到乙肝病毒，而且乙肝表面抗原也成功轉(zhuǎn)陰，達到了臨床治愈的預期目標。
馬曉軍指出，乙肝患者的疾病狀態(tài)是會動態(tài)變化的，在這過程中都可能有機會獲得臨床治愈。但這非常考驗醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和治療方案的選擇。經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)判斷和精準治療，符合條件的合適人群是有希望臨床治愈的。
目前，該科作為省中醫(yī)重點?？?，已在肝炎治療領域積累了豐富經(jīng)驗，近兩年更開展人工肝和TIPS介入治療，成功救治多名重癥肝炎、肝衰竭、門脈高壓所致的消化道出血等肝病終末期患者。此外還長期開展肝癌靶向免疫治療，延長肝腫瘤患者的生存期，提高生存質(zhì)量。
慕“高超技術”而來！佛中醫(yī)實施高難度TIPS介入術，再為患者解病痛
“消除肝炎，積極行動”，我院肝病科也將繼續(xù)努力，讓肝病患者走向“無炎的世界”！
作者：任健