7月28日是第13個“世界肝炎日”，今年宣傳主題是“堅持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”，旨在號召全社會積極行動，促進(jìn)早預(yù)防、早檢測、早治療等綜合措施落實，提升公眾健康水平，努力消除肝炎危害。一提到病毒性肝炎大家想到什么呢？傳染？無法治愈？今天，佛山市中醫(yī)院院肝病科主任馬曉軍給大家?guī)睃c新知識。
慢性乙肝走入“臨床治愈”階段
目前，我國約有8000萬乙肝病毒感染者，2000-3000萬人患有慢性乙型肝炎，慢乙肝也是我國肝硬化、肝癌的重要原因之一。
馬曉軍指出，慢乙肝的治療當(dāng)下其實已進(jìn)入“臨床治愈”階段，即乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，伴或不伴有乙肝表面抗體出現(xiàn)。也就是說，慢性乙肝患者的病情可以達(dá)到持久的免疫控制。
一旦獲得臨床治愈，乙肝患者發(fā)展成肝硬化、肝癌的風(fēng)險會大大降低。馬曉軍表示，患者屆時可停用核苷（酸）類藥物，定期檢查即可。這對乙肝患者來說，無疑是極大的喜訊。
我院自2022年3月起加入國家慢乙肝臨床治愈“珠峰計劃”以來，已有100多名慢乙肝患者接受長效干擾素序貫治療，其中實現(xiàn)乙肝“臨床治愈”的患者已有30多人，治愈率達(dá)到33%，較之前有了明顯提升?！ ?/font>
其中，對慢乙肝患者HBsAg 滴度<1500IU/mL的人群，屬于優(yōu)勢患者，其臨床治愈率已達(dá)33%左右，且HBsAg滴度越低其臨床治愈率越高。
慢性丙肝早期篩查很關(guān)鍵
慢性丙型肝炎也是臨床常見肝病之一，但隨著直接抗病毒類藥物的問世，其臨床治愈率已達(dá)90%以上，且服藥療程短僅需12-24周。然而，由于公眾對丙肝的知曉率相對較低，且丙肝早期無明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，因此，“早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療”是消除丙肝的關(guān)鍵。
我院于去年開始積極推進(jìn)丙肝篩查，建立了多科室、多部門協(xié)作的“院內(nèi)丙肝預(yù)警和轉(zhuǎn)診流程”，調(diào)動多方（醫(yī)院管理層/醫(yī)務(wù)科、感染科/肝病科、非感染科、檢驗科/信息科、患者）打通篩、診、治三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確立兩種診療模式（非感染科直接診治、會診/轉(zhuǎn)診至感染科治療），幫助丙肝患者盡可能地被發(fā)現(xiàn)，并得到及時追蹤和診治指導(dǎo)，積極推進(jìn)“丙肝預(yù)警和轉(zhuǎn)診項目示范基地”建設(shè)，為丙肝的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療提供了基礎(chǔ)?！ ?/font>
截至目前，我院已篩查治療數(shù)百名慢丙肝患者，阻止其進(jìn)展到肝硬化甚至肝癌。那么，哪些人群建議進(jìn)行篩查呢？
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有反復(fù)多次輸血，或有不正規(guī)獻(xiàn)血史，尤其是在1993年前多次獻(xiàn)血的人群。
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有不正規(guī)或消毒不規(guī)范的侵襲性操作史，比如：針刺、紋身、拔牙、血液透析、器官移植等?！ ?nbsp;
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有HCV感染的家族史，尤其是母親有HCV感染等?！ ?nbsp;
脂肪肝綜合調(diào)養(yǎng)方案效果更佳
除病毒性肝炎外，目前脂肪肝已成為我國第一大肝病，因其誘發(fā)的脂肪性肝炎、肝硬化及相關(guān)肝癌也引起了公眾的廣泛關(guān)注。
脂肪肝是脂肪性肝病的簡稱，是各種原因引起肝臟脂肪堆積過多導(dǎo)致5%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變。21世紀(jì)以來，肥胖、糖尿病、代謝綜合征在全球呈現(xiàn)高度流行趨勢，與之相應(yīng)的代謝相關(guān)脂肪性肝病的發(fā)病率逐年增高。
然而，脂肪肝卻不是胖人的專屬。實際上，瘦子也不能幸免，因為營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良，都可能造成肝臟內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運失衡。另外，濫用酒精和藥物也是造成脂肪肝的主要原因。要知道，酒精性脂肪肝只需豪飲幾天便可形成。隨后，很可能發(fā)展成酒精性肝病、肝硬化甚至肝癌?！ ?/font>
據(jù)馬曉軍介紹，大多數(shù)脂肪肝患者沒有肝病相關(guān)癥狀。少數(shù)患者有乏力、睡眠障礙、腹脹、右上腹不適、便秘等癥狀。發(fā)展至重癥肝炎和失代償期肝硬化階段時，可出現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢水腫，甚至出現(xiàn)黑便、嘔血等表現(xiàn)。發(fā)展至肝癌階段則出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟包塊。
順勢而為，近年我院肝病科也在積極謀劃推進(jìn)佛山地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合脂肪肝一體化防治平臺建設(shè)，開設(shè)脂肪肝亞專科門診，推進(jìn)脂肪肝患者的系統(tǒng)化管理治療。馬曉軍提到，該科每年約為數(shù)萬市民提供全面綜合的脂肪肝防治方案。經(jīng)過科學(xué)評估患者個人特點后，給出合理且可長期堅持的飲食、運動減重方案；推薦口服或注射藥物減肥方案等。
其中，具有鮮明中醫(yī)特色的中藥內(nèi)服調(diào)理、中藥灌腸減重治療、中醫(yī)外治法（包括耳穴、中藥封包、脂肪肝中藥臍療等）等，在臨床中取得非常好的效果，獲得市民的贊譽(yù)及佛山市衛(wèi)健局推薦推廣。
馬曉軍帶領(lǐng)團(tuán)隊查房
夏日肝病患者養(yǎng)生TIPS
最后，該科陶銀副主任中醫(yī)師還給大家送上了肝病患者的夏日飲食建議——
01、春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。故夏天少吃寒冷食物，特別是脾腎虛的病人。
02、8-9月進(jìn)入長夏季節(jié)，天氣濕熱，可用清熱祛濕食療，如冬瓜薏米排骨湯，淮山、扁豆水鴨湯等。
03、肝炎病人多濕氣，應(yīng)少吃甜食；偏熱的病人則少吃辛辣；酒為濕熱之品，所有肝炎病人忌酒。
04、晚上11點至凌晨3點為肝膽經(jīng)循行時間，需要早點休息，才能增強(qiáng)肝臟恢復(fù)功能。
作者：張磊