冬季不僅是流感、肺炎支原體等呼吸道疾病的高發(fā)期，也是心腦血管疾病顯著上升的重要時段，據(jù)統(tǒng)計，冬季心肌梗死發(fā)病率比其他季節(jié)高20%以上，自廣東正式“入冬”后，急性心肌梗死的發(fā)病率也顯著增加。據(jù)了解，我院胸痛中心在上一輪大降溫中接診并搶救治療了近20例急性心肌梗死病人，雖說心梗來勢洶洶，但其實大多數(shù)發(fā)作時是有“預警”的，跟著小編先來看看這兩側(cè)案例。
案例一：反復牙痛伴手臂放射痛
78歲的廖姨有多年的糖尿病，近一周反復牙痛，在街道診所就診后療效欠佳，后至我院內(nèi)分泌科復診取降糖藥時向醫(yī)生反應牙痛情況，引起了醫(yī)生的關注。
廖姨牙痛為陣發(fā)性，每次牙痛會伴有手臂的放射痛，在完善心電圖檢查后，結(jié)果提示廖姨近期發(fā)生過急性心肌梗死，目前狀況極可能是心梗后的心絞痛表現(xiàn)。接診醫(yī)生馬上啟動胸痛中心流程，將廖姨轉(zhuǎn)至急診科進一步處理，急診科醫(yī)生高度警惕，迅速幫廖姨完善抽血化驗后發(fā)現(xiàn)其心肌梗死的指標嚴重超標30倍，情況危急！與廖姨及家屬溝通說明病情嚴重性后，迅速開啟了胸痛中心綠色通道，在最快時間內(nèi)為廖姨完善冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)供應心臟血液最重要的血管已幾乎閉塞，命懸一線！最終，在胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)羅智敏副主任醫(yī)師熟練的操作下，成功為廖姨開通血管，確保平安。
紅圈所示左前降支血管幾乎斷開閉塞
紅圈所示已成功植入支架，完成血運重建
廖姨與醫(yī)務人員合影留念
案例二：出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛
無獨有偶，52歲的禤先生因出現(xiàn)陣發(fā)性的上腹痛于社區(qū)醫(yī)院就診數(shù)日，因療效不佳轉(zhuǎn)至我院消化內(nèi)科門診，接診醫(yī)生仔細詢問腹痛情況并檢查身體，發(fā)現(xiàn)癥狀不符合消化病特征，結(jié)合我院胸痛中心培訓內(nèi)容，該醫(yī)生敏銳地意識到患者有心肌梗死的可能，迅速為禤先生安排心電圖檢查，結(jié)果提示急性下壁心肌梗死，遂啟動胸痛中心流程。
將禤先生安全轉(zhuǎn)至急診，通過病情解釋及風險告知，取得禤先生及家人同意后，胸痛中心開啟綠色通道，迅速為禤先生完善了冠狀動脈造影檢查，提示右冠狀動脈存在高度狹窄，在心內(nèi)科副主任醫(yī)師彭毅的精細操作下，成功為禤先生植入支架，使其轉(zhuǎn)危為安。
紅圈所示右冠狀動脈高度狹窄
紅圈所示狹窄處植入支架，恢復血管直徑
醫(yī)務人員接到禤先生送來的錦旗
心內(nèi)科副主任王文會提醒廣大市民，心肌梗死癥狀多樣，并非僅僅局限于胸悶胸痛，發(fā)病前可能會出現(xiàn)一些不典型的先兆癥狀，如偏左側(cè)的疼痛、持續(xù)后背痛、上腹痛、頸部或嗓子難受、牙痛或下頜痛等。對此，他特別提醒患有高血壓、糖尿病等基礎病的病友，不要存有僥幸心理，出現(xiàn)癥狀難以自行判斷時應及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)務人員的相關檢查，以免延誤病情。
目前氣溫多變晝夜溫差較大，針對冬季心梗易發(fā)問題，羅智敏表示主要包括以下幾方面因素：
①氣候因素：冬季氣溫下降可能引起血管痙攣，增加心臟負擔，導致心肌缺血和梗死。
②生活習慣：冬季戶外活動時間減少，飲食偏向高熱量、高脂肪，加上年底聚會增多，過度飲酒和吸煙等因素都可能加大心血管負擔，誘發(fā)心肌梗死。
③血液黏稠度增加：氣溫降低血液中的紅細胞和血小板容易聚集在一起，使血液黏稠度增加，血流速度減慢，心臟供血不足。
④基礎疾病影響：氣溫的變化使患有高血壓、糖尿病等基礎疾病老年人出行不便，可能會出現(xiàn)未及時復診或自行停藥等情況。
⑤壓力大：年底沖業(yè)績工作壓力激增，容易導致心臟負荷過重，增加心梗的風險。
⑥情緒波動：冬季日照時間短，天氣陰沉可能引發(fā)或加重抑郁情緒，緊張焦慮的心理狀態(tài)也會對心臟產(chǎn)生不良影響。
針對上述原因，羅智敏為廣大市民提供以下幾點預防方法：
①注意保暖，避免長時間暴露在寒冷的環(huán)境中。
?、诒３诌m量的運動，增強心肺功能，促進血液循環(huán)。運動前要做好充分熱身，運動后注意保暖防寒。
?、鄢珜У望}、低脂、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，避免過飽和暴飲暴食。
④患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的人群要特別注意病情控制。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，應立即就醫(yī)，不要拖延。
?、荼３至己玫男膽B(tài)，避免情緒波動太大，日常通過放松、休息、娛樂等方式來緩解壓力。
?、薇ＷC充足的睡眠時間，避免熬夜。
?、叨ㄆ隗w檢，及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病的風險因素和病變，及時采取措施進行干預和治療。
愿每一位市民朋友在冬季，更加關愛自己的心臟健康，從生活細節(jié)做起，積極采取科學有效的預防措施，共同抵御心肌梗死的威脅，平安度過每一個冬季！
文：心內(nèi)科黃延芳