10月8日是全國高血壓日，2023年的宣傳主題為“健康生活，理想血壓”。

　　眾所周知，高血壓病是我國的常見病和多發(fā)病。最新數(shù)據(jù)顯示，我國約有2.45億人患有高血壓，如果發(fā)現(xiàn)不及時或治療不當，容易引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等并發(fā)癥。因此，每個人都應該了解自己的血壓。

　　那么，高血壓的防治有哪些要點和誤區(qū)？我院心病科賀青軍副主任中醫(yī)師有話說。

　　01/高血壓的診療要點

　　賀青軍介紹，未使用降壓藥物的情況下，非同日診室3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預和藥物治療。家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

　　要注意的是，血壓超過130/80mmHg以上即應引起關注，隨著血壓的升高可能帶來對于心腦腎等器官的危害，應及早開始生活方式干預；對于已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害和心腦血管并發(fā)癥的患者應盡早啟動降壓藥物治療。

　　高血壓患者應根據(jù)醫(yī)囑，堅持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓，需要聯(lián)合降壓藥物治療的患者，建議優(yōu)先選用單片復方制劑。　　

 

　　控制目標

　　? 一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下；

　　? 合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，血壓應控制在130/80mmHg以下；

　　? 年齡在65-79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下；

　　? 80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。　

　　02/高血壓的常見誤區(qū)　　

　　　血壓水平分類：

　　正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；

　　正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；

　　高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。　　

　　當血壓≥120/80mmHg，就應該改變生活方式。　　

　　高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。同時，高血壓患者癥狀的輕重與血壓高低程度并不一致，特別是長期患高血壓者，對高血壓產(chǎn)生了“適應”性，即使血壓明顯升高，也無任何不適。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。

　　正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量2次。　　　



　　很多年輕高血壓患者被確診后擔心服用降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會導致以后用藥無效。這是非常錯誤而且十分危險的觀念。

　　首先，降壓藥沒有耐藥性。有些高血壓患者在治療幾年后需要聯(lián)用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長、動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高，需要聯(lián)合用藥起到降壓效果。

　　其次，早控制早預防。血壓控制得越早，可以更有效地預防心、腦、腎等臟器的損害。　　



　　正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥；或者在醫(yī)生的指導下將藥物進行調(diào)整，不應斷然停藥。　　



　　目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者在終身服藥的同時，還需做定期檢查，以便評價降壓藥療效，監(jiān)測靶器官損害。具體如下：

　　√ 監(jiān)測血壓

　　血壓控制平穩(wěn)且達標者，每周自測1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服藥前自測。每次自測時間應固定。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時就診，并在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。

　　√ 監(jiān)測靶器官損害

　　所有高血壓患者至少每年進行一次常規(guī)檢查，包括：血常規(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

　　此外，切記不可在未經(jīng)過專業(yè)診斷的情況下就自作主張到藥店買藥服用，以免血壓控制不穩(wěn)定，導致高血壓并發(fā)癥發(fā)生?！　?/font>



　　高血壓防治應重視提倡“治療性的生活方式”，可是部分患者誤以為服藥后即可高枕無憂，照常高鹽飲食、煙酒不斷、貪吃肥膩甘甜飲食、久坐少動、熬夜……生活作息無所節(jié)制，致使藥物達不到應有的效果，血壓自然居高不下?！　　?/font>



　　高血壓是一種慢性疾病，長期有效的治療才能達到“保護靶器官”的目的。有時血壓受氣候、情緒等影響所出現(xiàn)的反復，并非是耐藥的表現(xiàn)，而是說明要進一步調(diào)整用藥情況，所以需要醫(yī)生介入，不可自行更改用藥方案。

　　提醒！健康生活六部曲要牢記

　　限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態(tài)平

　　01/限制鈉鹽攝入

　　鈉鹽攝入過多會增加高血壓的風險，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。

　　02/減輕體重

　　超重和肥胖可導致血壓升高，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重，腰圍男性控制在﹤90cm，女性﹤80cm。

　　03/適量運動

　　運動可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風險。建議根據(jù)自身條件每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時進行適當肌肉力量練習和柔韌性練習。

　　04/戒煙

　　吸煙可增加心腦血管病風險，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

　　05/戒酒

　　大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。

　　06/保持心理平衡

　　長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風險。應保持積極樂觀的心態(tài)，避免負面情緒。必要時積極接受心理干預。　　



　　來源：心病科