10月8日是第26個(gè)全國(guó)高血壓日，今年的主題是“健康生活，理想血壓”。今天，佛山市中醫(yī)院心內(nèi)科的專(zhuān)家就來(lái)從精準(zhǔn)測(cè)量的實(shí)用技巧、有效控制血壓心率雙達(dá)標(biāo)、避開(kāi)降血壓誤區(qū)3方面，教大家健康長(zhǎng)壽的妙招。
精準(zhǔn)測(cè)量有技巧
目前中國(guó)有超過(guò)3億的高血壓患者，目前更呈現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)。該病也被稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”。但對(duì)于高血壓的定義，不少市民朋友都存在一定的誤區(qū)。據(jù)我院心內(nèi)科副主任王文會(huì)介紹，單純測(cè)量出一次的血壓高并不代表患上了高血壓病。
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。而根據(jù)血壓升高的水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。
高血壓是一種慢性病，日常自行監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)該是患者養(yǎng)生保健的“必修課”。目前使用的大多是電子血壓計(jì)，自行測(cè)量血壓應(yīng)注意：
左右手血壓值不同時(shí)，以右臂測(cè)量的血壓值為參考。因右臂血液來(lái)源于主動(dòng)脈弓的第一大分支，而左臂血液則來(lái)源于主動(dòng)脈的第三大分支，故右上臂實(shí)際上離心臟更近一些，因而血壓值會(huì)高出左上臂約5-10毫米汞柱，最多可高出30毫米汞柱。但若雙臂的血壓測(cè)量差大于30毫米汞柱時(shí)，應(yīng)到專(zhuān)科診治，進(jìn)一步查明原因。
在同一時(shí)間段，同一體位，連續(xù)測(cè)量右臂血壓時(shí)，一般情況下血壓值會(huì)越測(cè)越低。可能與袖套較緊，短時(shí)間內(nèi)連續(xù)壓迫血管，造成血流沒(méi)有恢復(fù)正常等因素有關(guān)。患者最好在清晨起床排尿后空腹?fàn)顟B(tài)且沒(méi)有活動(dòng)前測(cè)量血壓，每晚臨睡前宜再測(cè)量血壓一次。
控制心率很關(guān)鍵
很多高血壓患者常常伴有靜息心率（即平靜狀態(tài)下的心率，尤以清晨安靜狀態(tài)下自測(cè)心率為最好參考）增快。出現(xiàn)心率快的原因是什么？心率得不到穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致什么嚴(yán)重的后果？
王文會(huì)表示，高血壓和心率增快互為因果，研究數(shù)據(jù)顯示，靜息心率每增快10次/分，新發(fā)高血壓風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加8%；而高血壓患者心跳越快，出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中等心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)就越高。因此，高血壓患者需對(duì)靜息心率增快進(jìn)行有效治療。
那么，高血壓患者心率應(yīng)該控制在什么范圍？王文會(huì)提到，傳統(tǒng)正常心率的定義為60-100次/分，但對(duì)于高血壓患者，其心率不能認(rèn)為100次/分在正常范圍，已有證據(jù)提示，心率每分鐘大于80次會(huì)顯著增加高血壓患者的心血管事件和死亡率。因此，高血壓患者應(yīng)當(dāng)將心率控制在60-80次/分鐘，同時(shí)也要關(guān)注心率的24小時(shí)穩(wěn)定。
對(duì)于冠心病和心衰患者，短期內(nèi)的心率波動(dòng)或心率增加可能增加心肌耗氧量，增加心絞痛、急性心衰發(fā)作等事件風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于此類(lèi)患者，平穩(wěn)控制心率、長(zhǎng)期降壓達(dá)標(biāo)就顯得非常重要。
Tips：
高血壓患者該如何平穩(wěn)控制心率在安全范圍？
改善生活方式。如久坐、高鹽飲食、吸煙、酗酒，大量飲用咖啡和濃茶會(huì)促進(jìn)交感神經(jīng)興奮而使心率增快。建議要有計(jì)劃、漸進(jìn)性地增加體育鍛煉和有氧運(yùn)動(dòng)，注意飲食控制，避免煙酒、咖啡和濃茶等的刺激。
居家自測(cè)心率。建議患者在使用家庭自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓的同時(shí)記錄心率，盡可能在清晨安靜狀態(tài)下自測(cè)心率，測(cè)量前至少休息5分鐘。
藥物治療。建議如經(jīng)非藥物治療效果不佳，可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物，如β受體阻滯劑，可作為高血壓患者初始和維持用藥的選擇，尤其是對(duì)于合并穩(wěn)定性冠心病、心力衰竭、心肌梗死后等疾病的高血壓患者，可優(yōu)先選用。臨床常用的有琥珀酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等，可24小時(shí)平穩(wěn)降壓降心率。
其它注意事項(xiàng)。要遵醫(yī)囑，足量服用藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑后不能突然停藥，否則易出現(xiàn)撤藥綜合征，臨床稱(chēng)為“反跳”現(xiàn)象。表現(xiàn)為反射性血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、心絞痛和心律失常加重，甚至引起急性心肌梗死及猝死。患者日常要堅(jiān)持服用藥物、避免血壓反復(fù)增高，心率反復(fù)加快，切不可私自停用藥物。
飲食誤區(qū)知多Ｄ
深海魚(yú)油可降血壓？
現(xiàn)今生活條件好轉(zhuǎn)，部分患有高血壓的老人購(gòu)買(mǎi)大量進(jìn)口的保健品如深海魚(yú)油、魚(yú)肝油等來(lái)幫助抗動(dòng)脈硬化、降血壓。但這些所謂的保健品其實(shí)并無(wú)降壓作用，最多只能調(diào)理身體?！ ?/font>
芹菜汁、紅蘿卜汁可降血壓？
民間流傳甚廣的鮮榨芹菜汁、紅蘿卜汁、喝醋等土法子也不能降壓。多吃芹菜等蔬菜水果有益于血壓的控制，但并不意味著就可以取代降壓藥。
高血壓患者應(yīng)當(dāng)在正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥、調(diào)節(jié)用藥，切勿單靠一兩次血壓值正常就自行減藥或停藥，這樣容易誘發(fā)冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥?！ ?/font>
王文會(huì)表示，高血壓患者合并危險(xiǎn)因素越多、達(dá)標(biāo)率越低，心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率也明顯增高。除了堅(jiān)持服藥，合理膳食也非常重要。
降低鹽的攝入是首要任務(wù)，北方地區(qū)的人群可先將每人每日平均食鹽量降至8g，然后再降至6g；南方可控制在6g以下。脂肪和其它食物的攝入則建議總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400-500g，水果100g，肉類(lèi)50-100g，魚(yú)蝦類(lèi)50g，蛋類(lèi)每周3-4個(gè)，奶類(lèi)每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類(lèi)和甜食。
目前心血管內(nèi)科針對(duì)高血壓的特色治療措施除常用降壓藥外，還有降壓操、穴位貼敷療法、灸法、磁珠壓耳穴、中醫(yī)辨證論治（中成藥、中藥顆粒、中藥飲片）、中醫(yī)特色護(hù)理等。
其中，降壓操是根據(jù)中醫(yī)平肝息風(fēng)的理論對(duì)一些特定的穴位進(jìn)行按揉拍打等，以緩解壓力、疏通經(jīng)絡(luò)、改善微血管的痙攣，對(duì)高血壓的治療與預(yù)防有一定的作用。
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來(lái)源：心內(nèi)科