近日，#睡眠窒息癥#登上微博熱搜　　

　　據(jù)媒體報道

　　霍啟剛在一檔電視節(jié)目

　　接受采訪時表示

　　雖然自己睡得很早

　　但經(jīng)常在半夜里因自己的打鼾聲而驚醒

　　之后睡不著或頻繁醒來

　　即使睡了7個小時

　　白天還是會感覺很疲憊

　　經(jīng)過專業(yè)測試被診斷出患有

　　失眠障礙和中度睡眠窒息癥　　

節(jié)目截圖

　　是睡得很香還是呼吸障礙？

　　如果你在打鼾，不過呼吸很均勻且規(guī)律，翻個身就不打了，那你可能只是單純打鼾。

　　但如果你的鼾聲如雷，時而間斷，起伏不定，甚至自覺喘息氣緊導(dǎo)致憋醒；又或者自以為睡得很香，但第二天起床后仍覺犯困，精神萎靡。

　　那你就要當(dāng)心，會不會罹患了一種有可能導(dǎo)致窒息死亡的疾病——“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。　　

　　據(jù)佛山市中醫(yī)院肺病呼吸科陳偉云副主任中醫(yī)師介紹，隨著人們對生活品質(zhì)的要求不斷提升，到該科就診的打鼾病例明顯增多。經(jīng)監(jiān)測評估，不少被確診為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，以下簡稱OSAHS）。

　　該診斷是指患者夜間睡眠7小時中，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10秒以上，并超過30次者；或AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)，等于睡眠中平均每小時呼吸暫停與低通氣的次數(shù)之和）≥5 次/小時。

　　常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。　　

　　OSAHS有什么癥狀？

　　夜間癥狀▼

　　打鼾；呼吸暫停；窒息或憋醒；多動不安；夜尿增多。

　　日間癥狀▼

　　晨起頭暈頭痛；嗜睡；疲倦乏力；注意力不集中；日?；顒铀?；易發(fā)生事故。

　　例如極其危險的就是司機(jī)在等待路口交通燈的短暫片刻也會睡著。

　　OSAHS有什么危害？

　　OSAHS是繼發(fā)性高血壓的主要誘因之一，冠心病患病風(fēng)險較正常人群高1.2-6.9倍，心房顫動的發(fā)生率是普通人的4倍以上，容易導(dǎo)致慢性心衰或心衰加重，誘發(fā)心源性猝死。

　　其發(fā)生缺血性卒中的概率也遠(yuǎn)高于普通人，且卒中患者并發(fā)OSHS的比例也會顯著增加。

　　合并慢性阻塞性肺疾病的OSAHS患者，低氧血癥和高碳酸血癥更為嚴(yán)重，易發(fā)生肺動脈高壓，病死率升高。

　　OSAHS患者空腹血糖增高、胰島素抵抗和糖尿病的發(fā)生率遠(yuǎn)高于健康人群。

　　另外，患者白天精神差，注意力不集中，工作效率差，干精細(xì)活或者駕車等容易出現(xiàn)事故；患者夜間出現(xiàn)呼吸暫停，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致窒息死亡。

　　如何確診OSAHS？

　　據(jù)該科詹偉杰主治中醫(yī)師介紹，目前該科配備有4部睡眠監(jiān)測初篩儀及1部多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀。前者屬于新型便攜性睡眠監(jiān)測儀，患者可居家進(jìn)行睡眠監(jiān)測，其操作過程簡便，患者僅需在睡前按照醫(yī)生指引，帶好鼻氧管和脈氧監(jiān)測指套，防止脫滑即可。　　

陳偉云為患者佩戴儀器

　　該儀器可通過連接指脈氧及鼻氧管收集實(shí)時數(shù)據(jù)。次日患者將儀器歸還給醫(yī)生，由醫(yī)生通過電腦軟件分析診斷，出具評估報告，進(jìn)行治療指引。　　

居家正常睡眠

　　哪些人有必要行睡眠監(jiān)測？

　　1.打鼾：您睡眠鼾聲很大嗎（比普通說話聲音大，或者透過關(guān)閉的門可以聽到）？

　　2.乏力：您常常覺得疲倦、乏力，或者白天昏昏欲睡？

　　3.目擊呼吸暫停：有人看到您睡眠時停止呼吸嗎？

　　4.血壓：您以前有高血壓或者正在接受高血壓治療嗎？

　　5.BMI：>35kg/m2嗎？

　　6.年齡：>50歲嗎？

　　7.頸圍：>40cm嗎？

　　8.性別：是男性嗎？

　　如果以上選項(xiàng)有3個或以上是肯定的話，那請注意，您有可能有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，建議您完善檢查。

　　如何改善

　　對于大多數(shù)輕度睡眠呼吸暫停綜合征，建議可通過以下3種方式改善：

　　1、一般治療

　　減重、戒煙酒、避免過度疲勞、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物等。

　　2、體位治療

　　側(cè)臥位對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者有效。因仰睡時舌體后墜，會進(jìn)一步引起氣道狹窄，建議行側(cè)臥位睡姿。

　　3、其他治療

　　伴有失眠癥者可配合睡眠認(rèn)知行為治療，伴有情緒障礙者需到心理專科評估同步進(jìn)行治療。　　

　　詹偉杰表示，睡眠呼吸暫停綜合征的精準(zhǔn)治療需要對病情進(jìn)行精確評估，充分評估后再進(jìn)行綜合性治療。目前主流的治療方法包括呼吸機(jī)治療、手術(shù)治療和口腔矯正器治療。

　　中醫(yī)藥治療

　　《諸病源候論》言：“鼾眠者，眠里喉咽間有聲也。人喉嚨，氣上下也，氣血若調(diào)，雖寤寐不妨宣暢；氣有不和，則沖擊咽喉而作聲也。其有肥人，眠作聲者，但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利亦作聲”，指出鼾癥的基本病機(jī)為“氣不和”，其發(fā)生與肥胖有著密切關(guān)聯(lián)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為痰濕是導(dǎo)致鼾癥發(fā)生的根本因素。

　　臨床上辨證使用化痰濕的中藥，有助于祛濕化痰，對調(diào)理患者整體的代謝水平都有幫助。

　　詹偉杰介紹，患者日常可用陳皮泡茶，或服用健脾化濕的食療方，比如用茯苓、山藥、白術(shù)、薏米等煮湯，也可至肺病呼吸科尋求專業(yè)體質(zhì)治療。　　

　　咨詢醫(yī)師

　　陳偉云副主任醫(yī)師，每周一至周五門診，佛山市中醫(yī)院1號樓2樓呼吸科門診部

　　詹偉杰主治中醫(yī)師，每周一上午門診，佛山市中醫(yī)院1號樓2樓呼吸科門診部

　　電話：0757-83066082

　　來源：肺病呼吸科