2022年6月，我院陳錦鋒教授團(tuán)隊(duì)在多科通力協(xié)作下，為一名的52歲唐氏綜合征患者實(shí)施經(jīng)鼻氣管插管全麻下ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)），經(jīng)過一個小時精細(xì)操作，成功取出3粒直徑大小約8～10mm膽總管結(jié)石。
之所以沒有采用常規(guī)外科手術(shù)，而另辟蹊徑選擇這一消化內(nèi)鏡領(lǐng)域難度最大、風(fēng)險最高、技術(shù)最為復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)，皆因陳錦鋒充分考慮到病人的特殊性，為有效避免該名只有3歲智力水平的患者在外科手術(shù)后出現(xiàn)自行拔掉T管引流而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的情況發(fā)生，他迎難而上，首次將這一高精技術(shù)成功應(yīng)用到唐氏綜合征患者身上。這是陳錦鋒給到這位特殊患者的“最優(yōu)解”，也是他行醫(yī)路上一貫以來以患者為中心的寫照。
大內(nèi)科兼消化內(nèi)科主任陳錦鋒于1991年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，鮮少有人知道，看診時堅持望聞問切、精通中醫(yī)理論的他，本是西醫(yī)科班出身。畢業(yè)后，他就職于廣東省中醫(yī)院，并與中醫(yī)結(jié)緣。隨后，還用2年時間到廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)第二學(xué)位全程跟班學(xué)習(xí)。在他看來，中醫(yī)易懂難精，卻自有優(yōu)勢，“中西醫(yī)是兩個差異性較大的理論體系，西醫(yī)注重微觀病，而中醫(yī)注重整體的人?！?/p>
經(jīng)過30多年的中醫(yī)臨床沉淀，陳錦鋒在中醫(yī)中藥診治脾胃消化病方面也有了較深的造詣。在他看來，消化系統(tǒng)疾病與脾、胃有關(guān)外，還與肝、心、肺、腎有關(guān)，“因人、因時、因地”辨證后，靈活運(yùn)用“肝主疏泄”“肺與大腸相表里”“久病及腎”等中醫(yī)理論治療消化病，大大提高疾病的治療有效率，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的獨(dú)特優(yōu)勢，對胃脘痛、腹痛、泄瀉、便秘、黃疸、嘔吐、吐酸、臌脹等有獨(dú)到的中醫(yī)治療效果。
今年5月，87歲的陳婆婆因?yàn)槿橄侔┬g(shù)后服用抗腫瘤藥物后出現(xiàn)腹瀉不止，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，按照感染性腸炎接受多種抗細(xì)菌及真菌治療后，癥狀仍沒有明顯緩解。陳錦鋒親自帶領(lǐng)科室醫(yī)生對其進(jìn)行細(xì)致診療，同時請內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等多學(xué)科會診，結(jié)合腹瀉的中西醫(yī)診療思路開展相關(guān)排查。
陳錦鋒認(rèn)為患者久病脾虛，脾虛生濕，故易泄瀉，辨證患者脾虛濕瘀互結(jié)，予參苓白術(shù)散加減以奏健脾祛濕、滲濕止瀉之效，同時加炒山楂、炒麥芽、六神曲以健脾開胃兼活血化瘀，加澤瀉以利小便實(shí)大便，同時配合耳穴壓豆、隔物灸等中醫(yī)特色療法調(diào)節(jié)臟腑功能。經(jīng)過2周的調(diào)治，陳婆婆腹瀉次數(shù)逐漸減少，終于可以出院返家。
“原來中醫(yī)院除了骨科，其他科室也很不錯”，陳婆婆激動地表示，當(dāng)初四處求醫(yī)無望，如果不是陳錦鋒主任的“妙手”，就沒有自己的生命奇跡。陳錦鋒則表示，做醫(yī)生最痛苦的是面對病人無法找出病因，非常郁悶。每一次對癥治療，幫助患者恢復(fù)健康，醫(yī)生的價值便能有所體現(xiàn)。
據(jù)悉，陳錦鋒在中西醫(yī)結(jié)合診治消化道疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德受到了患者廣泛的好評。“內(nèi)科關(guān)鍵是診斷，要知道患者各種癥狀的病因，就像警察破案一樣，要鎖定‘兇手’，才能進(jìn)行有效的治療?！彼岬?，中醫(yī)院除了西醫(yī)技術(shù)要達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平，更要把中醫(yī)特色發(fā)揮好，用中醫(yī)手段解決西醫(yī)治療有困難的、效果不好的疾病。
回顧2000年陳錦鋒剛來到佛山市中醫(yī)院消化內(nèi)科工作之時，該科只有15張病床，一年的胃鏡檢查不足一千例?！澳菚r很多人根本不知道中醫(yī)院除了骨科還有其他科，不少臨床科室儼然變成了輔助科室。”在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，大內(nèi)科不斷發(fā)展，細(xì)化分科，陳錦鋒也帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員銳意進(jìn)取，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力的全面提升。而今，消化內(nèi)科門診患者來源輻射全省，年門診量達(dá)8萬多人次，年出院病人數(shù)達(dá)3000多人，消化內(nèi)鏡中心年胃腸鏡診治量2萬人次，內(nèi)鏡手術(shù)量2千多人次，ERCP手術(shù)量100多人次。
消化內(nèi)科也從原來醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)能力相當(dāng)于基層醫(yī)院、服務(wù)項(xiàng)目一窮二白的局面，躍升為廣東省“十二五”中醫(yī)重點(diǎn)專科、佛山市“十三五”高水平醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?、佛山市“十四五”高水平醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？萍胺鹕绞小笆奈濉敝嗅t(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、廣東省最強(qiáng)科室。同時，該科還是佛山市中醫(yī)專科聯(lián)盟（脾胃病科）牽頭建設(shè)單位，在2018年艾力彼中國中醫(yī)醫(yī)院最佳專科評選中被評為“最佳臨床型?？啤保?019年被“國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟”授予聯(lián)盟單位。
在這背后，核心技術(shù)ERCP發(fā)揮了重要作用。據(jù)悉，早在1993年，陳錦鋒便在廣東省中醫(yī)院開始接觸ERCP，他認(rèn)為該技術(shù)不用開刀，創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)的腹腔鏡以及開腹、引流甚至二期手術(shù)等麻煩，可謂是患者的福音。于是，他潛心鉆研這項(xiàng)技術(shù)，并在剛到我院那年，就把ERCP引進(jìn)到內(nèi)科。據(jù)悉，目前脾胃病科實(shí)施ERCP的成功率大于95%，術(shù)中精細(xì)操作的優(yōu)勢為其較高的成功率提供了重要保障，讓許多以往需外科手術(shù)及原因不明的黃疸得到了及時診療。
陳錦鋒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展ERCP
此外，陳錦鋒準(zhǔn)確把握消化專業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向，及時跟蹤、掌握國內(nèi)外本專業(yè)的新理論、新知識、新技術(shù)。在消化內(nèi)鏡技術(shù)方面，大量開展EMR、ESD、STER、EFR等手術(shù)治療消化道早癌和癌前病變。他更是精于ERCP治療膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎、膽管良惡性梗阻等膽胰疾病，對解決消化系統(tǒng)復(fù)雜疑難危重癥，也有自己的一番獨(dú)到見解。
“希望能帶領(lǐng)科室成為佛山地區(qū)同時具備中醫(yī)治療特色及先進(jìn)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)、又有強(qiáng)大的消化系統(tǒng)疑難病、危重病診治能力的消化醫(yī)療中心，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量?！标愬\鋒表示。
“務(wù)實(shí)敬業(yè)，在苦、臟、累、險的一線臨床工作埋頭苦干?！边@是科室醫(yī)護(hù)人員對他公認(rèn)的評價。急患者之所急、想患者之所想、解患者之所痛，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，陳錦鋒總是為患者考慮得更多，近日更獲得第二批“佛山名醫(yī)”稱號。在中西醫(yī)方向均游刃有余的他，從不停步，至今仍潛心鉆研技術(shù)，奮發(fā)進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，積極開辟?？魄把丶夹g(shù)，服務(wù)更多有需要的患者。
作者：吳挺豐、李曄至（部分來源佛山日報）