近日，佛山市中醫(yī)院收治了一例誤吞尖銳硬錫紙包裝藥丸的老年病例，脾胃消化科、消化內(nèi)鏡中心相互配合，立即啟動應(yīng)急流程，最終成功取出異物挽救患者，康復(fù)出院后患者及家屬送上錦旗以表謝意?！　?/p>

　　患者送上致謝錦旗

　　86歲的成婆婆在服用降壓藥物時，不慎帶同藥物硬錫紙外包裝一并吞入，造成咽部異物感伴持續(xù)性疼痛，吞咽時疼痛加重。老人曾嘗試大量飲水或吞咽流質(zhì)食物，但無果。次日老人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胃鏡報告顯示，食管上段可見硬錫紙嵌于食管壁處，難以取出，醫(yī)生建議患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。

　　第三天中午老人來到我院脾胃消化科就診。接診后，大內(nèi)科主任兼脾胃消化科主任陳錦鋒及主任助理韓宇斌對此病例高度重視，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡報告，共同查看患者后立即為其行急診胃鏡檢查及內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。陳錦鋒在內(nèi)鏡下觀察到硬錫紙仍嵌頓于食管距門齒18cm處右側(cè)壁內(nèi)，術(shù)中幾次想通過抓鉗將異物取出，但因異物橫卡在食道，難度極大，且術(shù)中操作出血導(dǎo)致視野不夠清晰，于是迅速改變策略。他憑借豐富的經(jīng)驗，通過鉗子一夾一松的反復(fù)操作，仔細(xì)夾取異物松動處，將異物一點一點地改變方向，慢慢地從嵌頓處松脫，歷時20分鐘終于安全將這塊邊緣鋒利的異物取出?！　?/p>

　　陳錦鋒主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)圖

　　取出的硬錫紙藥殼　　

　　因老人異物卡喉時間過長，隨后陳錦鋒再次進(jìn)鏡仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)食管距門齒21cm右側(cè)壁處有一2mm破口，患者已出現(xiàn)食管穿孔。但考慮到患者穿孔周圍食管粘膜充血水腫明顯，穿孔位置附近無大血管、氣管等重要器官組織，周圍粘膜出血量少，異物取出后患者無窒息、氣促、胸悶等癥狀，排除異物損傷重要組織的可能，暫不予內(nèi)鏡下特殊處理，囑患者術(shù)后嚴(yán)格禁食1周，給予補(bǔ)液、止血、預(yù)防感染治療。

　　術(shù)后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員保守治療及精心護(hù)理，成婆婆持續(xù)好轉(zhuǎn)，兩周后終于痊愈出院。家人送來錦旗表達(dá)感激之情，老人更是握住醫(yī)護(hù)人員的手連聲感謝。

　　陳錦鋒表示，誤吞、誤食異物在日常生活中時有發(fā)生，常見的異物主要為魚骨、雞骨或口香糖等。絕大多數(shù)異物均可在食管及胃腸道蠕動的作用下進(jìn)入胃內(nèi)順利經(jīng)腸道從肛門排出，但仍然存在一些或質(zhì)地堅硬、或帶黏性或有尖銳、突出部位的異物，嵌頓或黏附于咽部或食道內(nèi)，難以排出。其中尖銳異物有可能穿透食管壁進(jìn)而損傷周圍的大動脈及氣管，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至救治無效死亡?！　?/p>

　　陳錦鋒主任（中）操作機(jī)器

　　（資料圖）

　　脾胃消化科護(hù)士長張魁指出，異物梗阻后人們常用的處理方式多為大量飲水或食流質(zhì)食物以圖將異物沖刷掉，還有人試圖飲用食用醋“溶掉”異物。而在此次事件中，患者及其家人對誤吞異物沒有引起足夠的重視，耽誤了治療時機(jī)，雖然最終醫(yī)生成功將異物取出，但也造成了食管穿孔，所幸沒有傷及大動脈和主支氣管，逃過一劫?！　?nbsp;

　　張魁告誡廣大市民，日常需注意觀察家里老人服藥情況，切勿將帶鋒利包裝如硬錫紙類的藥物剪開分裝，避免老年人糊涂沒拆包裝整顆誤吞而引發(fā)意外，可將藥物拆開放入密封藥盒，或者購買藥袋、封口機(jī)進(jìn)行分裝。除此之外，服藥進(jìn)餐時可選擇安靜場所，吞食時細(xì)嚼慢咽，切勿著急?！　?nbsp;

　　文：吳挺豐、林美容

　　攝影：張魁、馮燦