今天，我院脾胃（消化）科鄧健敏主任中醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)張魁分別從科普及實(shí)操角度，全方位講解腸鏡的那些事?？赐昴椭溃量嘁幌伦?，說(shuō)不定造福一輩子，這樣的檢查您值得擁有。
近日，該科就收治了一例60多歲的消化道出血患者，因解黑便2月余入院，從未做過(guò)腸鏡檢查，由于除了大便性質(zhì)有所改變外，沒(méi)有嘔吐腹痛等癥狀，于是也沒(méi)有重視。沒(méi)想到經(jīng)過(guò)腸鏡檢查，診斷為結(jié)腸癌，由于時(shí)間較長(zhǎng)，鄰近腸系膜淋巴結(jié)也有增大，提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。對(duì)此，鄧健敏表示，這位患者的情況在該科時(shí)常發(fā)生，好多都是有癥狀了才來(lái)檢查，大多已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。
眾所周知，腸道腫瘤起病隱匿，早期基本沒(méi)有癥狀，等到出現(xiàn)有腹痛、腹脹、便血等情況時(shí)，一般已到晚期。比如結(jié)直腸癌，其發(fā)病率在我國(guó)節(jié)節(jié)升高，在我國(guó)所有惡性腫瘤中排名第二位，而死亡率則排在第五位。確診時(shí)80%的患者已經(jīng)處于中晚期，5年存活率低于40%。
鄧健敏強(qiáng)調(diào)，早期進(jìn)行腸鏡檢查是遠(yuǎn)離腸道腫瘤最有效的方法。
重點(diǎn)Q&A
問(wèn)：哪些人需要做腸鏡檢查？
?直系親屬有結(jié)直腸癌或腺瘤病史；
?本人有腸息肉病史；
?本人有癌癥病史；
?有以下癥狀之一者：
?慢性腹瀉、腹痛、腹脹；?慢性便秘，排便費(fèi)力，大便變細(xì)；?大便帶血或粘液膿血便；?慢性膽道疾病病史或膽囊切除病史；?慢性闌尾炎或闌尾切除史；?長(zhǎng)期精神壓抑；?酷愛(ài)高蛋白高脂肪食品；?長(zhǎng)期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)者
?40歲以上者。
問(wèn)：腸鏡檢查多久做一次？
腸鏡檢查正常的，可3年至5年復(fù)查一次；腸鏡檢查有息肉的，3至6個(gè)月要復(fù)查，或擇期切除，并在切除后每1-3年復(fù)查一次。
問(wèn)：做腸鏡檢查診斷出息肉是不是代表會(huì)患癌癥？
超過(guò)90%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來(lái)，一般會(huì)經(jīng)歷正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程長(zhǎng)達(dá)5-15年。因此，只要趕在它癌變之前，或剛剛變壞就發(fā)現(xiàn)它，就能避免悲劇發(fā)生。
所以，40歲前后做一次腸鏡或許能救命！
依據(jù)絕大多數(shù)結(jié)直腸癌的演變規(guī)律，人們有充足的時(shí)間發(fā)現(xiàn)腺瘤和癌前病變，及早切除息肉、腺瘤，把癌癥消滅在“腺瘤狀態(tài)”，沒(méi)有轉(zhuǎn)化為癌癥就等于消滅癌癥。
通過(guò)篩查、普查，對(duì)高危人群做腸鏡檢查可以早期診斷并早期治療結(jié)直腸腺瘤或癌前病變，這是腸癌三級(jí)預(yù)防中非常重要的一部分。
問(wèn)：如何治療腺瘤性息肉？
發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉不一定非要外科手術(shù)治療。對(duì)于較小的息肉首選的治療方案是腸鏡下摘除，內(nèi)鏡治療手段眾多，比如熱活檢鉗鉗除、圈套器電切、EMR（內(nèi)鏡粘膜下切除術(shù)）、ESD(內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù))等。
對(duì)于最大直徑超過(guò)20mm且必須在內(nèi)鏡下一次性切除的病變、抬舉征陰性的腺瘤，及部分早期癌、大于10mm的EMR殘留或復(fù)發(fā)再次行EMR治療困難者、反復(fù)活檢不能證實(shí)為癌的低位直腸病變，推薦使用ESD治療。
因此，腸鏡不僅可以做檢查，還能做治療，可謂是一舉兩得。
該科主任陳錦鋒及其ESD團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施ESD手術(shù)
說(shuō)到這里，依然有不少患者表示，道理我都懂，但實(shí)在無(wú)法鼓起勇氣。別怕，下面來(lái)給大家揭秘腸鏡檢查全攻略???
怎么做腸鏡呢？就像開(kāi)頭所說(shuō)，確實(shí)需要在肛門(mén)處伸進(jìn)去一條管子，不過(guò)，腸鏡檢查分普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡，選擇無(wú)痛腸鏡，可以通過(guò)使用麻醉藥進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉，減輕不適感。
那么，具體怎么做呢？
張魁提醒，高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查的基礎(chǔ)。如果腸腔里面的糞便和食物殘?jiān)鼪](méi)有排干凈，糞便覆蓋在腸黏膜的表面，就會(huì)掩蓋病變，有一些小的息肉、腫物、炎癥病灶等等，就有可能漏診；如果腸道里面有大量的糞便，就有可能堵塞腸管，腸鏡都無(wú)法繼續(xù)往里面進(jìn)鏡，這樣會(huì)嚴(yán)重影響檢查。
這樣的話，你可就“白遭罪”啦！
建議檢查前2-3天進(jìn)行無(wú)渣飲食，即不吃粗纖維的東西，如韭菜、芹菜、竹筍等，吃軟的、容易消化的食物。不要吃刺激性的食物，特別是辛辣的食物，不要飲酒。對(duì)于長(zhǎng)期便秘者，可以在做腸鏡前3-4天開(kāi)始口服莫沙必利、伊托必利等胃腸動(dòng)力藥，適當(dāng)口服乳果糖、酚酞片通便，也可以使用開(kāi)塞露。
檢查的前一天晚上7點(diǎn)以后就不要再進(jìn)食了，可以喝水，喝清腸瀉藥▼
如果檢查安排在上午，那當(dāng)天上午禁食，5:00再喝一次清腸瀉藥；
如果檢查安排在下午，上午禁食并在9:30再喝一次清腸瀉藥，中午可進(jìn)食饅頭或米飯，病人排便要達(dá)10次以上，最后排成是清水一樣的這才算清腸成功。
如果不是清水一樣的大便，建議再多喝水和電解質(zhì)飲品并多走動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
對(duì)于有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病患者，張魁表示服藥要求各有不同：做腸鏡前可服用高血壓藥；糖尿病藥物應(yīng)停服一次；阿斯匹林、華法令等藥物則至少要停藥3-5天以上才能做檢查。
另外，糖尿病患者檢查時(shí)可以攜帶一些糖果防止低血糖發(fā)生。
張魁提醒！如果是無(wú)痛腸鏡的話，還需要家屬陪同才行哦！
簽署麻醉同意書(shū)后，家屬進(jìn)入陪護(hù)人員等候區(qū)，你就可以到2號(hào)臺(tái)報(bào)到等叫號(hào)啦~
到檢查室后，護(hù)士會(huì)給您一條腸鏡褲，俗稱(chēng)“開(kāi)襠褲”，記住是后面開(kāi)襠，不要穿反了。
準(zhǔn)備檢查時(shí)取側(cè)臥位，雙腿向腹部彎曲靠攏，準(zhǔn)備好后進(jìn)行靜脈麻醉。完成后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)打開(kāi)褲襠，通過(guò)肛門(mén)插入一根帶有攝像頭的管子，從肛門(mén)伸到腸管里面去，攝像頭拍攝到的信息可以實(shí)時(shí)傳送到顯示器，這樣醫(yī)生就可以發(fā)現(xiàn)腸管里面有沒(méi)有病變。
過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)一些小息肉，醫(yī)生會(huì)用內(nèi)鏡鉗子鉗掉做病理檢查，如果息肉太多的或者息肉太大就需要辦理入院擇期進(jìn)行息肉手術(shù)切除。張魁表示，這屬于微創(chuàng)手術(shù)，在內(nèi)鏡下完成，無(wú)特殊情況住院3天左右就可以出院。有一些潰瘍等病變的，就需要結(jié)合病情住院用藥。
普通腸鏡則不需要陪護(hù)，過(guò)程中也不會(huì)很難受，部分對(duì)疼痛敏感或者術(shù)后腹腔黏連或結(jié)腸彎曲過(guò)多的人則可能會(huì)感到明顯疼痛。
出現(xiàn)輕微腹脹屬于正?，F(xiàn)象，可以按摩腹部、上廁所或走動(dòng)排氣，待肛門(mén)排氣后癥狀可緩解；如腹痛腹脹難忍，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。
張魁提醒，檢查后因?yàn)槁樽碜饔茫惯M(jìn)行高空作業(yè)或駕駛汽車(chē)。如果有大便出血等癥狀，建議及時(shí)就診。
更多詳細(xì)攻略可以點(diǎn)擊視頻查看▼
作者：林美容