對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都比較陌生

　　全世界卻約有5400萬(wàn)人

　　正在飽受它的折磨

　　周杰倫、李宇春、張嘉譯等明星的

　　經(jīng)歷也讓大家逐漸認(rèn)識(shí)到該疾病

　　每年五月的第一個(gè)周六是

　　“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”

　　為此，佛山市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

　　兩位專家上線直播間為大家普及相關(guān)知識(shí)

　　讓更多人了解“強(qiáng)直”，關(guān)注“強(qiáng)直”

　　下面，我們一起來(lái)回顧下

　　病例分析

　　18歲的小林因“反復(fù)腰骶部疼痛1年”來(lái)到佛山市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就醫(yī)，他表示，1年前就開始出現(xiàn)腰骶部的疼痛及僵硬，尤其到凌晨時(shí)常被痛醒，轉(zhuǎn)身困難，起床活動(dòng)后癥狀才能減輕，與一般外傷或勞損后的“腰痛”有所區(qū)別，小林的“腰痛”會(huì)在活動(dòng)后減輕。

　　“年輕”“晨僵”“活動(dòng)后減輕”……這些均為強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)鍵詞，完善檢查后最終確診。那么，小林將面臨什么呢？又該如何治療呢？該科李婷副主任中醫(yī)師來(lái)給大家解答。

　　Q：什么是強(qiáng)直性脊柱炎？

　　A：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱，有時(shí)會(huì)累及外周關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外器官，如眼、皮膚、消化及心血管系統(tǒng)等，也容易合并骨質(zhì)疏松、導(dǎo)致脊柱骨折。

　　AS最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，晚期則發(fā)展成脊柱“竹節(jié)樣改變”，嚴(yán)重影響日常的生活及工作。

　　Q：有什么典型的癥狀？

　　A：①發(fā)病人群通常在45歲以下，起病隱匿，持續(xù)3個(gè)月以上的腰背部或臀部交替疼痛；

　　②“晨僵”是極常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為下半夜或晨起時(shí)腰背部僵硬、活動(dòng)不便，癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)，活動(dòng)后癥狀可減輕；

　?、鄢霈F(xiàn)上升性疼痛，即自骶部向上蔓延。　　

　　Q：為什么會(huì)得“強(qiáng)直”？可以根治嗎？

　　A：造成“強(qiáng)直”的原因依然不明確，但有研究發(fā)現(xiàn)多與內(nèi)分泌代謝障礙、遺傳及感染相關(guān)因素有關(guān)。

　　“強(qiáng)直”不可根治，但可控。延緩疾病發(fā)展的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，只要堅(jiān)持治療，大部分患者都可以保持病情穩(wěn)定，避免致殘，做到“與病共存”。

　　Q：如何治療強(qiáng)直性脊柱炎？

　　A：首先，對(duì)于強(qiáng)友來(lái)說(shuō)，物理治療非常重要，是指南推薦的一線治療方案。不同于其他勞損或傷后疼痛，強(qiáng)友需要?jiǎng)悠饋?lái)，游泳、太極拳、八段錦、牽拉操等都是比較好的運(yùn)動(dòng)方式。

　　通過(guò)藥物治療結(jié)合物理治療，往往能起到事半功倍的作用。那么，該如何用藥呢？

　　非甾體抗炎藥（NSAIDs）是指南推薦持續(xù)用藥的一線選擇。不過(guò)大多數(shù)研究證明持續(xù)服用NSAIDs不能抑制強(qiáng)友的放射學(xué)進(jìn)展。因此，NSAIDs一般只作為緩解癥狀的藥物，而不是改善病情藥。另外，使用NSAIDs除了胃腸道反應(yīng)，還要關(guān)注肝、腎、心臟功能情況，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　但要注意！因疼痛緩解而自行停藥是絕對(duì)不可取的。

　　近年來(lái)備受關(guān)注的生物制劑（TNF-α抑制劑或IL-17A抑制劑）則是指南推薦的二線用藥，與NSAIDs相比可顯著改善放射學(xué)下改變，部分生物制劑如阿達(dá)木單抗對(duì)AS引起的眼炎（前葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎等）、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有效；IL-17A抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗、烏司奴單抗對(duì)銀屑病皮疹有效。

　　不過(guò)，患者在使用前需要評(píng)估排除乙肝、結(jié)核等病史，治療費(fèi)用也比傳統(tǒng)藥物高，同樣要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　同時(shí)，由于長(zhǎng)期使用生物制劑可能會(huì)產(chǎn)生免疫原性、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，患者還需配合篩查腫瘤和結(jié)核、乙肝等感染性疾病，并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。　　

　　Q：除了藥物治療，強(qiáng)友還能做哪些努力？

　　A：保持正確的姿勢(shì)，挺胸收腹。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間脊柱彎曲；避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)不變，可選擇坐、臥交替或小范圍走動(dòng)；減少或避免引起持續(xù)疼痛或有腰部負(fù)重的體力活動(dòng)和工作；日常應(yīng)使用直背硬椅、硬板床、低枕，睡覺(jué)時(shí)避免側(cè)臥；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)脊柱、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等的非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每天2-3次；避免劇烈、有對(duì)抗性的體育運(yùn)動(dòng)，游泳對(duì)于AS病友來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)不錯(cuò)的選擇；戒煙、戒酒，保持心情愉快，積極地面對(duì)疾病。　　

　　對(duì)于“強(qiáng)直”

　　大家還有什么疑問(wèn)

　　歡迎在評(píng)論區(qū)留言與我們互動(dòng)

　　作者：歐陽(yáng)惠欣