隨著臺風“泰利”遠離
佛山又逐漸恢復(fù)高溫天氣
三伏天下
“蒸籠”模式容易令人吃不消
甚至出現(xiàn)各種健康問題
日前，一名環(huán)衛(wèi)工人長時間在烈日下工作
出現(xiàn)了中暑
繼而導致急性腎衰和痛風發(fā)作
為何中暑也會“傷腎”？
來聽腎病科主任劉宏來解答
環(huán)衛(wèi)工中暑致急性腎衰、痛風發(fā)作
環(huán)衛(wèi)工人張叔（化名）既往有10多年痛風病史，腎臟多發(fā)尿酸結(jié)晶沉積，多年來沒有規(guī)律治療。最近天氣熱得越來越早，日曬時間越來越長，他平均每天需要在烈日下工作4-5個小時。張叔說，工作時由于整天暴曬，自己經(jīng)常出很多汗，很口渴，要喝很多水。前幾天，他突然覺得全身沒力，四肢麻木，下肢關(guān)節(jié)腫痛，于是到當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肌酐指數(shù)400多，尿酸1000多。經(jīng)過住院對癥治療后，癥狀略有改善就出院了。但過了幾天，痛風再次發(fā)作，便來到我院腎病科住院。
經(jīng)過降溫、補液、護腎和糾正電解質(zhì)紊亂等治療，結(jié)合本院制劑傷科黃水外敷疼痛關(guān)節(jié)，內(nèi)服通絡(luò)止痛中藥，張叔的急性腎損傷情況已得到緩解，肌酐指數(shù)也已恢復(fù)基礎(chǔ)水平，痛風緩解。
劉宏主任及科內(nèi)醫(yī)生為患者檢查
中暑為何會“傷腎”？
據(jù)悉，腎病科今年入夏以來已收到兩名中暑引起急性腎衰的患者。劉宏介紹，高溫中暑會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、大汗、惡心嘔吐、腹瀉、少尿，甚至暈厥、多器官功能衰竭等癥狀。中暑后體溫升高，人體耗氧量增加，缺血缺氧就會損傷腎臟；而大量液體丟失，腎臟灌注不足，也易引起急性腎損傷。
既往有慢性腎病病史的患者，中暑后腎功能進一步惡化，救治難度會加大。像上文提到的張叔，首次住院治療10天仍未恢復(fù)基礎(chǔ)水平，癥狀未完全緩解，便是一個例證。因此，各位病友，尤其是腎友們，更加要注意防暑降溫，避免中暑。
中暑如何識別和預(yù)防
從臨床表現(xiàn)來看，根據(jù)中暑的輕重程度可以分為三大類：先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三型。
先兆中暑是中暑的初始階段，一般會有頭暈惡心、口渴冒汗、胸悶氣短、全身無力等癥狀，此時若能及時到陰涼地方休息，盡快散熱，補充水分，不適癥狀可自行緩解。
輕度中暑是在先兆中暑癥狀的基礎(chǔ)上，還會伴有心慌氣短、大汗淋漓等癥狀，體溫可達到38℃以上，但手腳異常冰涼。這個階段需要及時轉(zhuǎn)移到陰涼處，補充水分，充分休息，如仍無法恢復(fù)正常就要及時就醫(yī)。
重度中暑為中暑最嚴重的階段，可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，體溫可達到40℃以上，還可能出現(xiàn)譫妄、嗜睡或昏迷等意識改變表現(xiàn)。一旦發(fā)展成重度中暑，往往伴隨多臟器功能衰竭，必須立刻送往醫(yī)院搶救。
需要提醒大家的是，不僅室外高溫會導致中暑，室內(nèi)中暑也不少見，高溫下的廚房、室內(nèi)工作車間、封閉的汽車等都是室內(nèi)中暑的好發(fā)地點。還有像獨居老人這樣的特殊人群，夏天舍不得開空調(diào)，即使中暑了也很難及時發(fā)現(xiàn)并救治。
中暑危害這么大，應(yīng)怎么預(yù)防？
1、避免長時間處于高溫環(huán)境。
2、飲食清淡，作息規(guī)律。
3、及時補充水分，防止脫水，以淡鹽水為佳。腎功能正常的成年人一般飲水量以2000ml/天為宜。夏季炎熱，出汗多，不做劇烈運動的話每日飲水量可增加至2500ml左右。
高溫時應(yīng)避免一次性大量飲水。過度補水很可能發(fā)生稀釋性低鈉血癥，也就是俗話說的“水中毒”?！八卸尽陛p癥會出現(xiàn)虛弱、頭暈、腹脹、頭痛、惡心或嘔吐等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腦水腫、癲癇發(fā)作、意識模糊、昏迷甚至死亡。
中醫(yī)防暑有妙方
暑熱氣津兩傷，這種狀態(tài)是暫時的，一般通過淡鹽水和休息可以糾正。劉宏認為，此時也可以運用中醫(yī)手段快速調(diào)整狀態(tài)，少量頻服生脈散是一個不錯的選擇。夏天出汗多的人群，可煮水當茶飲用。
生脈散
用料：麥冬10克，五味子5克，人參15克（可使用太子參代替）
制法：清水適量，武火煮沸后，改文火煮20-30分鐘或泡水焗服30分鐘。
功效：益氣生津，斂陰止汗。
主治：氣津兩傷引起的汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴。
禁忌人群：有外感、實熱證、明顯陽虛，表現(xiàn)為感冒發(fā)燒、大便秘結(jié)、腹痛腹瀉、口干口臭口苦、畏寒怕冷的人群不可服用。
另外，家喻戶曉的藿香正氣水、十滴水、清涼油、酸梅湯、海帶綠豆湯等也是防暑的好物，市民可根據(jù)自身情況進行選擇。
文：黃曉丹