每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日是“世界乳腺癌宣傳日”。根據(jù)我國(guó)癌癥中心的最新數(shù)據(jù)顯示，2022年乳腺癌的新發(fā)病例35.7萬(wàn)例，位居女性中的第二位，僅次于肺癌，死亡7.5萬(wàn)例，位居第六位。可見(jiàn)，乳腺癌仍然是目前危害最大的惡性腫瘤之一，乳腺癌的發(fā)病受到多種因素影響，包括遺傳、激素水平、生活方式等。
因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量非常重要。
據(jù)我院腫瘤中心主任陳學(xué)彰介紹，中醫(yī)對(duì)乳腺癌的記載最早見(jiàn)于晉代葛洪的《肘后備急方》。在這本書(shū)中記載了乳腺癌局部堅(jiān)硬如石的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)稱(chēng)之為 “乳石癰”，距今已有1700多年的歷史。此后，歷代醫(yī)家對(duì)乳腺癌不斷地進(jìn)行研究和記載，使中醫(yī)對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)不斷加深。
但由于古代封建社會(huì)對(duì)思想的束縛，導(dǎo)致大部分的女性即使罹患乳腺癌也羞于啟齒，或者遷延日久導(dǎo)致病灶潰破才尋求治療，因此古代醫(yī)籍中記載了不少關(guān)于乳腺癌晚期的癥狀描述，例如明代醫(yī)書(shū)《外科正宗》中說(shuō)：“初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無(wú)解。日后腫如堆栗，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者若泛蓮，疼痛連心，出血?jiǎng)t臭，其時(shí)五臟俱衰，四大不救，名曰乳巖。”
即使到現(xiàn)在，在我們接診的乳腺癌患者中仍有拖到乳房破潰才來(lái)就診的案例，諱疾忌醫(yī)的態(tài)度以及對(duì)于隱私部位病變的心理障礙等，依然深刻地影響著乳腺癌的早期確診。
陳學(xué)彰表示，乳房長(zhǎng)在身體的表面，相較于內(nèi)臟器官的病變往往更容易被發(fā)現(xiàn)，但很多人往往選擇了忽視。今天，我們就來(lái)好好聊聊哪些身體發(fā)出的信號(hào)有可能成為乳腺癌的征兆——
很多女性在月經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，這種疼痛通常隨著月經(jīng)周期的變化而變化，月經(jīng)過(guò)后疼痛往往會(huì)減輕或消失。所以，很多女性認(rèn)為這只是一種正常的生理現(xiàn)象，是經(jīng)前綜合征的一部分，常常忽視這種疼痛背后可能隱藏的問(wèn)題。
雖然大多數(shù)周期性乳房疼痛與乳腺癌無(wú)關(guān)，但非周期性乳房疼痛則需要引起更多關(guān)注。乳腺癌本身有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為乳房疼痛，尤其是在腫瘤侵犯到周?chē)M織、神經(jīng)或發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)。如果乳房出現(xiàn)持續(xù)性、非周期性的疼痛，并且伴有乳房腫塊、皮膚改變等癥狀，則很可能是乳腺癌的警示信號(hào)。
很多女性可能都有過(guò)乳房腫塊，尤其是一些年輕女性可能會(huì)摸到自己乳房中有腫塊，比如乳腺增生形成的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可能在月經(jīng)周期前后大小會(huì)有一些變化，而且通常雙側(cè)乳房都可能存在多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地相對(duì)較軟，活動(dòng)度較好。很多女性認(rèn)為這只是普通的乳腺增生，是一種常見(jiàn)的 “小毛病”，不需要特別在意。
不過(guò)，乳腺癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一也是乳房腫塊。與良性腫塊不同，乳腺癌腫塊往往質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，多為單側(cè)單發(fā)。腫塊的活動(dòng)度較差，早期可推動(dòng)，隨著病情進(jìn)展，腫塊可與皮膚或胸肌粘連而固定不動(dòng)。
陳學(xué)彰提醒，質(zhì)地的“軟”和“硬”、活動(dòng)度的“好”和“差”對(duì)于市民而言，還是不容易準(zhǔn)確判斷的，因此乳房出現(xiàn)腫塊或者疑似腫塊自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，建議還是到醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科或者乳腺專(zhuān)科就診，讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷，尤其是那些生長(zhǎng)速度比較快的腫塊。
有些女性在擠壓乳房時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)乳頭有少量清亮或淡黃色的液體溢出，尤其是在哺乳后或者在服用某些藥物（如避孕藥等）期間。這種情況下，她們可能會(huì)認(rèn)為這是之前哺乳的殘留影響或者是藥物的正常副作用，而沒(méi)有給予足夠的重視。
乳頭溢液雖然多數(shù)為良性病變所致，但也可能是乳腺癌的癥狀之一。特別是當(dāng)乳頭溢液為血性、暗紅色或者伴有乳房腫塊時(shí)，乳腺癌的可能性就會(huì)大大增加。乳腺癌引起乳頭溢液的原因可能是腫瘤侵犯了乳腺導(dǎo)管，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)出血或者產(chǎn)生異常分泌物。
乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見(jiàn)乳頭。有時(shí)乳頭糜爛、乳暈皮膚可出現(xiàn)紅腫、瘙癢、脫屑等濕疹樣改變。這種信號(hào)容易被忽視，很多時(shí)候僅僅會(huì)被認(rèn)為是單純的形態(tài)問(wèn)題或者皮膚病。
以上出現(xiàn)的改變也有可能是乳腺癌，尤其是乳頭Paget病的乳腺癌患者，其表現(xiàn)可能僅為單純的紅腫、瘙癢、脫屑等濕疹樣改變，是乳腺癌的一種特殊類(lèi)型。乳房皮膚出現(xiàn)的“橘皮”樣的改變和“酒窩征”尤其需要引起重視。前者是由于癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，造成乳房皮膚水腫、毛囊處凹陷等改變。后者是腫瘤侵犯到乳房懸韌帶（Cooper韌帶），使韌帶縮短而牽拉皮膚形成凹陷。
晚期乳腺癌患者，皮膚可破潰形成潰瘍，伴有惡臭，容易出血。如果以上所說(shuō)的形態(tài)上的異常不是天生就有的，而是后天形成或者慢慢地不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)的，就要及時(shí)到醫(yī)院就診了。
腋窩如果摸到腫大的淋巴結(jié)，可能與良性的乳房、乳腺炎癥有關(guān)，一般伴有紅腫熱痛、急性起病、質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好、按壓有痛感等特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)抗感染治療后可以緩解甚至消失。
乳腺癌易向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可摸到腋窩腫大的淋巴結(jié)，初期可活動(dòng)，隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)可相互融合并固定、質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、壓痛不明顯。若鎖骨上、下淋巴結(jié)也出現(xiàn)腫大，往往提示病情較晚。因此，不僅僅要關(guān)注乳房本身，雙側(cè)的腋窩也要多“摸摸”，感受一下有無(wú)異常。
陳學(xué)彰提醒，這些乳腺癌發(fā)出的信號(hào)大家要在平時(shí)獨(dú)處的時(shí)候尤其是洗澡的時(shí)候多細(xì)心留意，有不放心的異常變化要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，如果合并出現(xiàn)上述2種以上的癥狀更加要及時(shí)到醫(yī)院排查。乳腺癌的初篩方法也相對(duì)簡(jiǎn)單，乳腺彩超是一種簡(jiǎn)便靈驗(yàn)的檢查方法，可以用于作為可疑乳腺癌患者的篩查手段，如果發(fā)現(xiàn)異常再進(jìn)一步完善諸如磁共振、鉬靶、病理活檢等檢查明確診斷。
佛山市中醫(yī)院腫瘤中心多年來(lái)積累了豐富的中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是針對(duì)預(yù)后較差的三陰乳腺癌類(lèi)型患者。在學(xué)術(shù)帶頭人田華琴教授以及中心主任陳學(xué)彰教授的帶領(lǐng)下，中心開(kāi)展了多項(xiàng)關(guān)于乳腺癌中醫(yī)藥治療的臨床及基礎(chǔ)研究，成果曾獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)，每年舉辦多場(chǎng)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)學(xué)習(xí)班向同行分享先進(jìn)的治療經(jīng)驗(yàn)。
女性乳腺癌發(fā)病率雖然位居第二，但死亡率僅位居第六，得益于乳腺癌的治療手段眾多，比如手術(shù)、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放療、免疫治療、中醫(yī)藥治療、介入微創(chuàng)治療等，乳腺癌的治療效果要優(yōu)于很多其他類(lèi)型的癌癥，早期發(fā)現(xiàn)有較大的機(jī)會(huì)獲得臨床治愈，晚期患者經(jīng)過(guò)綜合治療生存期超過(guò)5年的比例甚至達(dá)到20-30%。
在此，我們也倡議廣大女性朋友關(guān)愛(ài)自己，關(guān)心自己身體的變化，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌發(fā)出的信號(hào)達(dá)到早診早治的目標(biāo)。
當(dāng)然，男士們也不要忽視乳房給出的危險(xiǎn)信號(hào)，因?yàn)槟行砸部赡芑既橄侔┡秪
作者：陳錫康