2月4日是世界癌癥日，癌癥，對當(dāng)下的我們來說早已不是一個陌生的詞匯，甚至越來越年輕化，隨著社會的發(fā)展，人們的防癌意識逐步增強(qiáng)，但依然會談癌色變，在我院腫瘤中心門診就有患者前來咨詢，關(guān)于“甲胎蛋白指數(shù)升高”的問題，擔(dān)心自己是不是患癌了，導(dǎo)致精神緊張、夜不能寐，下面通過一個案例來，了解下什么是甲胎蛋白？

　　劉小姐今年28歲，最近一個月總是覺腹部隱痛不適，胃口差，看見油膩的東西就不想吃，惡心想吐。家人擔(dān)心她身體出大問題，于是到就近的醫(yī)院門診檢查，發(fā)現(xiàn)肝癌腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）300.2ng/ml。醫(yī)生告訴她，這個指標(biāo)升高，意味著可能存在肝癌的風(fēng)險，但還需要進(jìn)一步檢查才能明確。這下劉小姐慌了，平時工作繁忙總是“爆肝”熬夜，難道真把肝“熬”壞了？慕名找到我院腫瘤中心一科主任、佛山名醫(yī)陳學(xué)彰教授求診。　　

　　陳學(xué)彰詳細(xì)詢問劉小姐的情況，了解到劉小姐過往體檢發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶，但每年的單位體檢也沒有查出肝臟有其他問題。陳學(xué)彰告訴劉小姐，并不是AFP指標(biāo)升高就能確診是肝癌，懷孕和慢性肝炎等情況也可以導(dǎo)致AFP指標(biāo)升高。結(jié)合她目前正在備孕的情況，陳學(xué)彰當(dāng)即安排她抽血先排除妊娠的可能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)劉小姐確實(shí)是處于早孕階段，肝膽胰脾彩超報告也未見異常，初步確定其AFP升高為懷孕所致的生理性升高，劉小姐懸著的心終于放下了。

　　什么是甲胎蛋白？

　　陳學(xué)彰介紹，甲胎蛋白（AFP）是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，在胚胎期濃度升高，胎兒出生約兩周后，甲胎蛋白逐漸降低。甲胎蛋白也是肝癌診斷中最有價值的腫瘤標(biāo)志物，肝癌患者由于病變的肝細(xì)胞再生活躍，會出現(xiàn)甲胎蛋白指數(shù)升高；一般情況下，肝癌出現(xiàn)癥狀前8個月左右，甲胎蛋白就會顯著升高，其陽性率達(dá)到70%以上。

　　陳學(xué)彰提醒，甲胎蛋白的升高者如果同時伴隨有乙肝、丙肝等病毒性肝炎的病史，建議結(jié)合超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查排除原發(fā)性肝癌；對于確診的肝癌患者，甲胎蛋白還可以用于監(jiān)測病情的變化、治療效果以及治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。　　

陳學(xué)彰查房資料圖

　　除了肝癌，這些情況甲胎蛋白也會升高

　　甲胎蛋白指標(biāo)正常不能完全排除肝癌，因?yàn)椴⒉皇撬械母伟┘?xì)胞都會分泌甲胎蛋白，即使肝癌達(dá)到晚期，有些患者的甲胎蛋白仍然正常。因此，甲胎蛋白水平升高也可能是以下原因造成的：

　　孕婦和新生兒：3-4個月的孕婦甲胎蛋白會升高，與胎兒肝臟發(fā)育有關(guān)，新生兒發(fā)育較活躍，也會出現(xiàn)甲胎蛋白升高；生殖系統(tǒng)腫瘤：睪丸癌、卵巢癌和惡性畸胎瘤等；慢性活動性肝炎：當(dāng)肝臟存在明顯的炎癥活動和肝細(xì)胞損傷修復(fù)時，也會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，說明肝細(xì)胞再生活躍；消化道腫瘤：胃癌、胰腺癌和腸癌等。　　

　　這幾類人需注意定期體檢

　　對于有肝癌家族史、慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等疾病的患者，或有長期大量飲酒、食用霉變食物和含亞硝胺食物等不良飲食習(xí)慣的人群，都屬于肝癌的高危人群。陳學(xué)彰建議以上群體在體檢中加入甲胎蛋白、CA199、肝功能以及肝臟彩超作為常規(guī)體檢項目，肝癌早期可無特殊的臨床癥狀，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，從而改善預(yù)后。　　

　　文：陳錫康