佛山市中醫(yī)院關(guān)節(jié)置換技術(shù)又有新突破，足踝外科主任朱永展教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用第三代最新假體為一名70多歲的患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)置換，手術(shù)圓滿成功。
患者也于近日出院，傷口恢復(fù)良好，該科的技術(shù)也得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可。
新一代的假體有哪些優(yōu)勢(shì)？
又適合哪類患者采用？
一起來了解下吧
畸形關(guān)節(jié)僵化嚴(yán)重，啟用新型假體解難題
據(jù)介紹，患者周叔（化名）在十余年前已出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)過保守治療后收效甚微，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。近一年來，已嚴(yán)重影響其行走和生活質(zhì)量。根據(jù)術(shù)前的影像學(xué)評(píng)估，患者為Takakura IIIB型踝關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退變非常嚴(yán)重，軟骨大部分出現(xiàn)了磨損，保守治療難以達(dá)到理想效果，手術(shù)指征明確?！ ?/font>
想要解決疼痛問題，又較好地保留踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，實(shí)施右側(cè)全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為唯一的選擇。經(jīng)過與患者及家屬的充分溝通，雙方最終達(dá)成一致。
據(jù)朱永展介紹，周叔的手術(shù)可謂是難點(diǎn)重重，由于其踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形已有10多年，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬難以復(fù)位，術(shù)中如何進(jìn)行松解、做到軟組織平衡、恢復(fù)下肢力線等，都是充滿挑戰(zhàn)的。此外，手術(shù)過程還要盡量減少截骨，以多保留原來的骨質(zhì)，減少假體失效的幾率，增強(qiáng)術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性?！ ?/font>
因此，朱永展提出采用新型假體進(jìn)行置換，并得到了患者及家屬的支持。最后，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中精湛的操刀技術(shù)，所有問題迎刃而解，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后，周叔疼痛明顯緩解，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到了較好改善，患者及其家屬均對(duì)手術(shù)效果表示非常滿意?！ ?/font>
第三代最新型假體知多D
據(jù)了解，自2017年12月以來，朱永展團(tuán)隊(duì)已采用第三代踝關(guān)節(jié)髓內(nèi)固定假體裝備為多數(shù)患者施行了踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，解決了長(zhǎng)期受終末期踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎困擾的患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量。
那么，這次手術(shù)中首次被該科采用的假體又有什么不同呢？朱永展表示，這是第三代的最新型踝關(guān)節(jié)表面置換假體，相比此前采用的髓內(nèi)固定假體，術(shù)中對(duì)脛距骨的截骨量更少，對(duì)原本的骨質(zhì)破壞更?。徊僮饕哺菀渍莆?。“對(duì)于患者來說，新一代假體的預(yù)期壽命更長(zhǎng)，舒適性更好，康復(fù)也更快，是更優(yōu)的選擇?！?/font>
踝關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯
據(jù)介紹，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是中老年人常見的疾病，表現(xiàn)為踝部疼痛、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至影響行走。尤其是終末期踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，會(huì)嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量，給患者帶來長(zhǎng)期的困擾。
朱永展提到，對(duì)于保守治療無效的終末期踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，以往由于技術(shù)及假體的局限性，多采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或脛距跟融合術(shù)。這些術(shù)式雖然可以緩解患者的痛苦，卻存在喪失踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的缺陷，術(shù)后還會(huì)給患者帶來一定程度的不便，對(duì)生活質(zhì)量也造成一定影響，同時(shí)還加速了周圍關(guān)節(jié)的退變。而踝關(guān)節(jié)置換術(shù)不但解決了患者的痛苦，也在最大程度保留了踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提升了患者生活的質(zhì)量，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
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專家介紹
朱永展 主任中醫(yī)師
碩士、骨科主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，長(zhǎng)期以來從事骨科創(chuàng)傷、矯形臨床醫(yī)療工作，曾在德國(guó)科隆ST.VINZENZ HOSPITAL進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷治療、足踝的損傷治療和肢體功能重建技術(shù)。曾在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)足踝的運(yùn)動(dòng)損傷。
擅長(zhǎng)治療足踝部的疾病，包括：踝關(guān)節(jié)炎、足踝部的創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天和后天獲得性畸形，功能性疾患等足踝部疾患。
擅長(zhǎng)運(yùn)用Ilizarov技術(shù)，采用Ilizarov支架和Taylor支架進(jìn)行肢體的延長(zhǎng)、骨搬運(yùn)、畸形矯形，治療骨感染、骨不連、肢體畸形。
學(xué)術(shù)團(tuán)體任職：國(guó)際矯形和創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）足踝委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝學(xué)組青年委員、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)足踝學(xué)組常務(wù)委員、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外固定學(xué)組委員、廣東省國(guó)際內(nèi)固定組織（AO）委員會(huì)委員、廣東省創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)肢體重建和外固定學(xué)組副組長(zhǎng)、廣東省創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)青年委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)足踝學(xué)組委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療委員會(huì)委員、佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、佛山市骨科臨床質(zhì)量控制中心秘書、專家；佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、秘書。
開診時(shí)間：周一上午
開診地點(diǎn)：門診大樓1樓骨科診室8（足踝?？疲?/font>
佛山市中醫(yī)院足踝中心簡(jiǎn)介
佛山市中醫(yī)院足踝中心成立于2015年5月，是國(guó)內(nèi)較早、佛山市首家足踝外科診療中心。科室以精準(zhǔn)、微創(chuàng)為原則，主張創(chuàng)傷治療標(biāo)準(zhǔn)化，矯形精準(zhǔn)化、運(yùn)動(dòng)損傷微創(chuàng)化。擅長(zhǎng)足踝部創(chuàng)傷及后遺癥、足踝部運(yùn)動(dòng)損傷、足踝部先天或后天畸形、糖尿病足、趾甲病等疾病的診治。2021年手術(shù)量2135臺(tái)、住院人數(shù)2209人。
在足踝創(chuàng)傷方面主張AO的創(chuàng)傷理念進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理和診治。足踝部的畸形（包括創(chuàng)傷后畸形、先后天畸形）矯形方面采用3D技術(shù)完成術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中精準(zhǔn)治療。足踝部運(yùn)動(dòng)損傷主張微創(chuàng)治療，率先開展踝關(guān)節(jié)鏡、肌腱鏡等微創(chuàng)手術(shù)。足踝關(guān)節(jié)病的診治主張多學(xué)科協(xié)作，聯(lián)合診療，先后開設(shè)了院內(nèi)糖尿病足的MTD診療平臺(tái)、足踝關(guān)節(jié)病的MTD診療平臺(tái)。
學(xué)術(shù)上保持治療理念及手術(shù)技術(shù)與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平同步，在國(guó)內(nèi)足踝外科界具有較高的影響力。2016年我科開展了關(guān)節(jié)鏡下距腓韌帶的修復(fù)、重建手術(shù)，陳舊跟腱損傷的關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)，2017開展了3D技術(shù)保踝矯形、踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，2018年我們開展了拇外翻的第三代微創(chuàng)手術(shù)等等。
在緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)步伐的同時(shí)傳承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療，踝關(guān)節(jié)骨折、跟骨骨折的手法復(fù)位、小夾板固定等中醫(yī)特色治療優(yōu)勢(shì)突出，該科也致力于中醫(yī)藥對(duì)足踝運(yùn)動(dòng)損傷、骨病的治療、康復(fù)等相關(guān)研究。
來源：骨傷八科