今年的8月8日，是我國(guó)第15個(gè)全民健身日。說(shuō)到運(yùn)動(dòng)，不少人都會(huì)想到村BA，尤其是正值暑假，又有大批中小學(xué)生上起了籃球班，一邊鍛煉身體一邊促進(jìn)長(zhǎng)高。然而，由于籃球?qū)儆趯?duì)抗運(yùn)動(dòng)，雖然好玩但難免容易受傷。今天，我院骨八科（足踝外科）鄒運(yùn)璇主任中醫(yī)師來(lái)與大家說(shuō)說(shuō)，其中常見(jiàn)的一種損傷——“大名鼎鼎”的跟腱斷裂。
跟腱在哪里？為什么會(huì)斷裂？
籃球場(chǎng)上完成胯下繞球，前腳再次向后蹬地，這帥氣的爆發(fā)力讓你瞬間充滿(mǎn)攻擊性，成為全場(chǎng)焦點(diǎn)，這就是籃球愛(ài)好者熟悉的挖步。然而，有人在完成這帥氣的挖步后，卻感覺(jué)腳后跟被人踢了一腳，繼而疼痛，甚至無(wú)法單腿站立。這時(shí)候就要注意了，你可能是跟腱斷裂了。
鄒運(yùn)璇表示，跟腱是由比目魚(yú)肌、腓腸肌向下延續(xù)構(gòu)成的人體足踝后部最粗大的肌腱，將小腿后方的肌肉與跟骨相連，是維持下肢活動(dòng)的重要組成部分，主要是負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，就是提腳跟、踮腳的動(dòng)作。
跟腱斷裂是指跟腱部位遭遇突然暴力或者承受長(zhǎng)期不當(dāng)應(yīng)力，跟腱被牽拉超過(guò)其耐受能力時(shí)，發(fā)生斷裂。相信不管運(yùn)不運(yùn)動(dòng)的人，都聽(tīng)過(guò)它的大名，它是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，好發(fā)于體育愛(ài)好者，多以男性為主，集中在20-40歲左右。
跟腱斷裂嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)生斷裂，很可能就葬送了整個(gè)運(yùn)動(dòng)生涯。
那是不是就不能做挖步呢？鄒運(yùn)璇表示，挖步本身是沒(méi)有問(wèn)題的，它其實(shí)是肌肉的超等長(zhǎng)收縮，它會(huì)讓我們的跟腱拉長(zhǎng)，再迅速收縮，通過(guò)降低重心和轉(zhuǎn)髖完成轉(zhuǎn)向爆發(fā)，從而實(shí)現(xiàn)球場(chǎng)上的速度過(guò)人。不過(guò)，如果你的小腿肌肉已經(jīng)非常疲勞，再采取挖步動(dòng)作，就有可能造成跟腱斷裂了。
運(yùn)動(dòng)中如何避免跟腱斷裂呢？
我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科劉艷主管技師提醒大家，首先要根據(jù)自身的年齡、體重、健康狀況等綜合情況來(lái)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如果體重較重或平時(shí)較少運(yùn)動(dòng)的朋友，不建議一開(kāi)始就選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以先進(jìn)行一些循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車(chē)等。而本身有肌肉損傷的患者，也要盡量避免進(jìn)行需要爆發(fā)力的彈跳運(yùn)動(dòng)。
其次，在運(yùn)動(dòng)前必須進(jìn)行充分徹底的熱身準(zhǔn)備，拉伸關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等，喚醒機(jī)體各部分機(jī)能。除了常規(guī)的熱身運(yùn)動(dòng)外，也可以利用泡沫軸來(lái)放松小腿后側(cè)肌群，并在前后滾動(dòng)過(guò)程中，進(jìn)行足背的屈伸運(yùn)動(dòng)。
最后，在運(yùn)動(dòng)前，還可以利用肌內(nèi)效貼進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的跟腱防護(hù)。第一段肌肉貼，從足跟處以30%的拉力，沿跟腱向上貼；第二段肌肉貼，橫貼在足跟部位加固。
肌貼跟腱防護(hù)
跟腱斷裂怎么辦？
如何初步自我診斷跟腱斷裂？鄒運(yùn)璇表示，當(dāng)出現(xiàn)以下3種情況之一，基本可以確定為跟腱斷裂↓↓↓
①聽(tīng)一聲響：當(dāng)跟腱斷裂時(shí)，會(huì)聽(tīng)到“砰”的一聲響，感覺(jué)腳踝后部被人踢了一腳，或打了一棒子；
②摸出個(gè)“坑”：自己用手摸一下患處，對(duì)比健側(cè)跟腱明顯出現(xiàn)一個(gè)凹陷的“坑”；
③踮不起腳：無(wú)法完成單腳踮起腳尖、提起腳后跟的動(dòng)作。
另外，傷者可以趴在床上，腳垂于床邊，讓他人幫忙做擠壓小腿試驗(yàn)，看腳踝是否會(huì)隨著擠壓小腿而活動(dòng)，如果腳踝沒(méi)有活動(dòng)則提示跟腱斷裂。
發(fā)生跟腱斷裂后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。目前對(duì)肌腱斷裂的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。
據(jù)鄒運(yùn)璇介紹，對(duì)于運(yùn)動(dòng)要求高，或者需要早期恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的患者，可選擇手術(shù)治療。鑒于傳統(tǒng)切開(kāi)縫合手術(shù)切口并發(fā)癥較多，跟腱微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。跟腱微創(chuàng)手術(shù)是指采用小切口、內(nèi)鏡輔助或者經(jīng)皮縫合，使跟腱斷端接觸讓其愈合的手術(shù)方法。微創(chuàng)小切口就是開(kāi)一個(gè)2-3cm的切口，在直視情況下縫合跟腱；內(nèi)鏡輔助則是開(kāi)多個(gè)0.5cm左右的切口，運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡輔助下縫合跟腱；經(jīng)皮縫合不需要切開(kāi)跟腱斷裂的位置，通過(guò)定位穿針的方法就可以縫合跟腱?！案鞣N方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，我院目前采用小切口縫合較多，總體來(lái)說(shuō)比傳統(tǒng)切開(kāi)縫合更有優(yōu)勢(shì)?！编u運(yùn)璇表示。
總的來(lái)說(shuō)，雖然生命在于運(yùn)動(dòng)，但如何健康科學(xué)地運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷害也很重要。保護(hù)跟腱，正確使用挖步，一起成為籃球場(chǎng)上最靚的仔吧！
文/圖：骨傷八科