醫(yī)生醫(yī)生
我的老腰經常痛，是腰椎間盤突出嗎？
腰椎間盤突出，可以通過推拿給按回去嗎？
得了頸椎病，飲食要注意什么？
……
看到這些，你是否也會出現(xiàn)同款疑惑臉？
臨床上，不少頸腰痛患者會提出類似的各種問題
今天我院推拿科朱干主任中醫(yī)師
就來為大家一一解答
01
腰痛一定是腰椎間盤突出嗎？
椎間盤突出并不一定會引起腰痛。多項研究證據證明，19.6%-36.3%的腰椎間盤突出者無腰腿痛等癥狀。腰痛最主要的原因，其實是腰肌勞損，而不是腰椎間盤突出癥。也有研究證明，只有10%-15%腰痛是腰椎間盤脫出癥造成的。有腰腿痛等癥狀的叫腰椎間盤突出癥；沒癥狀的叫腰椎間盤突出。突出與突出癥是兩個不同的概念?！ ?span style="font-size: 12pt;">
02
腰痛患者能穿高跟鞋嗎？
人若穿上4厘米以上的高跟鞋后，會因骨盆的前傾增強，重力線通過骨盆后方使腰部為支撐體重增加負擔，隨之后伸增強，長期持續(xù)，會因腰背肌過度收縮而出現(xiàn)腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加，腰痛的幾率會越大。建議腰痛患者選擇鞋跟高度為3厘米左右的鞋較為合適。
03
突出的椎間盤能否通過推拿治好？
不少人希望將突出、脫出的腰椎間盤推回去，但很遺憾，這只能是美好的一廂情愿。那些號稱能將突出的椎間盤按摩回去的，不是神仙，就是騙子！腰椎間盤突出癥的治愈，實質是將有癥狀的腰椎間盤突出癥轉變?yōu)闊o癥狀的腰椎間盤突出，使病人得到滿意的康復，醫(yī)生們稱之為“臨床治愈”、“無癥不為病”?！ ?span style="font-size: 12pt;">
04
腰椎滑脫的病人平時生活中有什么需要注意的？
有4點要注意：
一、臥硬板床休息，起床時要先束腰圍，再將腿屈起，側臥雙下肢垂于床緣，然后再用胳膊支撐上身起床。起床活動要束腰圍，最好多臥床，臥床時宜墊矮枕于臀部休息。
二、 坐、立姿勢要端正，站立和行走時抬頭、挺胸、收腹。不宜坐軟沙發(fā)及矮凳，坐沙發(fā)時宜加腰墊，坐姿要端正，挺胸、收腹，膝與髖保持同一水平?；顒訒r間不宜太長。
三、腰部不要負重，一個月內不宜彎曲，拾物時屈膝屈髖，三個月后逐漸加大活動量。
四、保暖避寒，不宜沖冷水浴。
05
為什么游泳對腰椎間盤突出癥病人來說是比較好的功能鍛煉？
游泳運動對腰突癥的好處比較多，這不僅是一種有氧運動，而且還能在運動時加強腰背部的肌肉鍛煉，對預防腰椎間盤突出癥、治療腰肌勞損、緩解腰痛有很好的作用。水的浮力可使椎間盤的壓力明顯減小，在水中運動時受到水的阻力，動作變得緩慢，關節(jié)和肌肉不會受到強制性的牽拉，但需要相當強的肌肉力量。因此，每個細小的動作都可以鍛煉肌肉，使肌力逐漸增強?！ ?span style="font-size: 12pt;">
06
腰椎間盤突出患者平時飲食要注意什么？
每日飲食應少食多餐，富于營養(yǎng)，易消化而又可口。特別要注意多吃蔬菜及水果，以使機體攝取豐富的維生素，并使腸道內有較多纖維素而保持水分，促進腸蠕動，防止便秘。因便秘臨廁努掙，腹壓增加，會使髓核的膨出加劇，癥狀加重。每日睡前、晨起飲用蜂蜜水、淡鹽水可有效防治便秘。已發(fā)生便秘者，可在醫(yī)生指導下適當應用一些緩瀉劑或用開塞露通便。
中醫(yī)認為，胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎益髓之功，合理地少量服用可以起到強筋壯骨、推遲骨與關節(jié)退變等作用?！ ?video controls="true" src="https://media.nfapp.southcn.com/Act-ss-mp4-ld/b12d56ba77f54ca6ab748c089c5d51da.mp4">
?。c擊觀看腰椎養(yǎng)生操）
07
平時睡覺不喜歡用枕頭，感覺這樣才睡得舒服。這對頸椎有影響嗎？選用枕頭有什么講究？
會有影響。我們不建議睡覺用過硬的枕頭，也不建議睡覺不用枕頭。如果長期不用枕頭睡覺，會使頸椎正常的生理曲度消失，頸椎變直，頸部肌肉容易受累，引發(fā)頸椎病。
枕頭的選擇涉及到高度、材質以及枕頭放的位置等多種要求。建議枕頭材質不要過軟，也不要過硬，過硬的枕頭會讓頸部皮膚和頭皮受壓，缺乏舒適性，若過軟則起不到支撐頸部的作用。枕頭重點應該放在頸部，對頸部進行支撐。選擇何種高度，根據睡覺的習慣而定，如果是經常仰臥，建議選擇高度與自己拳頭大致相等的枕頭，如果習慣側臥，則建議選擇與肩等寬的枕頭。
08
平時因頸肩不舒服會去外面推拿館按摩，師傅力度非常大，一開始是減輕了癥狀，但是幾小時后頸肩更痛了，晚上痛到睡不著，這是正常的反應嗎?
一定要去正規(guī)機構找專業(yè)的推拿治療師推拿，建議還是盡量到醫(yī)院接受治療。適當?shù)陌茨梢跃徑忸i部肌肉及筋膜的緊張，減少頸部疼痛，但是如果力量過大，會導致軟組織的進一步損傷，雖然在大力按摩以后，短時間內感覺比較舒服，但是幾小時后疼痛會重新出現(xiàn)。這是因為大力按摩后肌肉發(fā)生水腫，癥狀重新出現(xiàn)。這樣反復按摩，反復水腫，形成非良性循環(huán)，結果是力量越來越大，病卻好不了。因此頸椎病人一定要避免過度按摩。
09
富貴包到底是什么呢？
富貴包的形成主要跟頸椎的退行性改變有關。有些病人會在頸部后側第七頸椎棘突下發(fā)現(xiàn)有明顯區(qū)別于常人的隆起，這種隆起在老百姓的口中就稱為富貴包。
其主要的產生機理是由于患者長期坐立低頭或枕比較高的枕頭，從而導致頸椎的生理曲度變直，甚至產生反弓，之后在第七頸椎棘突就會產生區(qū)別于常人的明顯凸起。另外在下側的胸椎也會產生相應的生理曲度的變化，從而導致該部位更加突出。
預防富貴包，要注意養(yǎng)成良好的生活習慣：
1.盡量減少低頭玩手機的時間；
2. 辦公室電腦屏幕不能低于眼睛，距離不能太近；
3. 不要一個姿勢停留太久，活動頸椎和身體，多曬太陽，補充鈣，防止頸椎退化?！ ?span style="font-size: 12pt;">
10
頸椎病人飲食注意什么？
若是經常覺得肩頸部酸痛，有頭暈，平時嘴唇較白，多屬于氣血虧虛型頸椎病，此類病人通常還伴有手麻癥狀。飲食上可食用黨參、山藥、大棗、龍眼肉、牛肉、花生、雞肉、牛奶、雞蛋、鯽魚、紅豆粥等，不要吃生冷寒涼食品，如：冬瓜、黃瓜、苦瓜、海帶等。推薦食療方有黨參紅棗燉瘦肉，阿膠圓肉煲雞，黨參北芪圓肉煲雞湯等。
若是肝腎不足型病人，飲食上宜滋陰補腎，強筋健骨，如：枸杞燉烏雞湯、紅糖、栗子、牛肉、羊肉、杜仲燉豬腰等，同樣不能吃生冷、寒涼食品，如：蘿卜、絲瓜、菠菜、梨、西瓜等。我院膏方“壯腰強骨膏”適用于肝腎虧虛、濕邪痹阻所致腰膝酸軟、腰痛腿麻、下肢乏力如：腰椎退變性疾病、骨質疏松癥、膝關節(jié)退行性關節(jié)炎、骨折愈合遲緩等，病人可在醫(yī)生的指導下食用?！ ?/p>
我院膏方“壯腰強骨膏”
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附：招募啟事
招募啟事
親愛的患者朋友：
您好！我院推拿科（骨五科）正在參與一項關于“旋提手法技術治療頸型頸椎病的中醫(yī)診療方案循證評價”的臨床研究，該研究已獲國家中醫(yī)藥管理局立項，并得到了佛山市中醫(yī)院倫理委員會的批準。
該項目所采用的旋提手法，臨床采用30年余，對于頸椎病療效突出，現(xiàn)正在對該手法進行多中心循證評價及機制研究，現(xiàn)招募36名患者參與。
如果您符合以下條件：
１.具有頸椎病的頭、頸、肩疼痛癥狀，并有相應壓痛點；X線符合頸椎病改變，頸部其他疾病除外。
２.年齡：18-60歲。
?。?病程小于（或等于）5年。
?４.如已接受過其他手法或保守治療，經過5天以上的洗脫期。
5.沒有雙上肢放射痛、手指麻木、頭暈頭痛、胸悶心慌、四肢乏力、步行踩棉花感等癥狀。
6.受試者自愿參加臨床試驗，并簽署知情同意書者。
經醫(yī)生判斷并順利入組者，需在試驗期間進行前后共2次免費的頸部X光片檢查和7次的手法或牽引治療。研究期間，將有?？漆t(yī)生為您定期診療，對您的身體和病情定期檢測評估。治療及與研究相關的檢查費用，由項目組提供。
如您符合上述條件，且有意愿參加該研究項目，請與我們聯(lián)系，醫(yī)生會根據您的情況判斷是否符合條件參加本研究項目，并做相關解釋工作。
電話報名時間：周一至周五上午8：00-12：00，下午3：00-5：00
聯(lián)系人：龐醫(yī)生：18219341952
賴醫(yī)生：13480213385
地址：佛山市中醫(yī)院1號樓3樓推拿科門診
佛山市中醫(yī)院推拿科
2020年11月24日
來源：推拿科