兒童天生活潑好動、好奇心強(qiáng)，同時(shí)缺乏安全意識，一不小心就可能受傷。燒燙傷是讓父母最心疼、最擔(dān)憂的意外傷害之一，不僅受傷時(shí)疼痛不已，后續(xù)還可能留疤，嚴(yán)重的燒傷甚至要手術(shù)治療。
那么，什么樣的燒燙傷會留疤？怎樣才能抑制疤痕增生，修復(fù)疤痕？我院瘢痕整形激光門診賀友中西結(jié)合主治醫(yī)師有提醒。
01:30緊急處理很關(guān)鍵
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，0-12歲兒童燒燙傷占燒傷比例的30%-50%，且主要是因?yàn)楸O(jiān)護(hù)人疏忽，生活熱源和電器應(yīng)用等看管不當(dāng)、使用不當(dāng)所致。生活中，廚房、飯廳和浴室等都是兒童燒燙傷的高發(fā)場景，需要家長格外注意。
燒燙傷對小孩的皮膚外觀、功能，甚至心理的影響是巨大的，而第一時(shí)間的正確處理，顯得尤為重要。賀友表示，其在門診就遇到很多家長在沒有采取任何家庭急救措施或處理不到位的情況下，把小孩送來醫(yī)院救治，這往往對愈后帶來不利影響。
據(jù)調(diào)查，只有不到5%的父母知道燒燙傷急救正確方法——第一時(shí)間沖涼水。賀友強(qiáng)調(diào)，在緊急處理燒燙傷中，一定要記住五字要訣：“沖-脫-泡-蓋-送”，可在一定程度上緩解燒燙傷對兒童的危害。
如何識別燒燙傷的嚴(yán)重程度？
燒燙傷有四種“嚴(yán)重程度”，包括I度、淺II度、深I(lǐng)I度和III度。其中——
I度燒傷（紅斑型）：引起疼痛、發(fā)紅和/或腫脹、無水泡。3~7天愈合，脫皮、不留疤痕。一般來說，I度燒傷不太令人擔(dān)憂。
淺II度燒傷（水泡型）：引起劇痛。除發(fā)紅和腫脹外，它們還可能引起大水泡，傷口濕潤發(fā)紅。2周愈合，不留疤痕，可能會形成色沉或色脫，皮膚功能良好。II級燒傷需要前往醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行評估。
深I(lǐng)I度燒傷（水泡型）：不會引起嚴(yán)重的疼痛，感覺稍遲鈍。腫脹明顯、水泡較??；傷口稍蒼白或紅白相間；無感染，3~4周可愈合，會留疤痕。需要立即前往醫(yī)院進(jìn)行評估。
III度燒傷（焦痂型）：痛覺消失。被燒燙傷的局部創(chuàng)面沒有水泡，蠟白、焦黃、像皮革又黑又硬。3~4周焦痂脫落，愈合后遺留疤痕，甚至造成畸形；喪失了皮膚功能。需要立即前往醫(yī)院進(jìn)行評估。
賀友表示，不會疼痛的燒燙傷更應(yīng)引發(fā)警覺。此外，燒傷的位置也很重要。手、腳、臉、臀部或關(guān)節(jié)、生殖器上的燒傷更嚴(yán)重，如果有疑問，應(yīng)立即送院，由醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行評估。
燒燙傷疤痕可以修復(fù)嗎？
一般來說，燒燙傷后形成的疤痕呈現(xiàn)多種病癥，如增生、萎縮、攣縮、色脫色沉等，大部分患者表現(xiàn)的情況是多種病癥相結(jié)合。尤其兒童細(xì)胞活力及營養(yǎng)供應(yīng)遠(yuǎn)大于成人，燒燙傷后疤痕更容易增生。
而且，疤痕形成時(shí)間越長，變厚變硬，會導(dǎo)致疤痕增生或攣縮，所以對于燒燙傷疤痕一定要盡早采取治療。而根據(jù)疤痕大小、部位及皮損情況等，則需要分型分治，選對修復(fù)方法是治療的關(guān)鍵。
其中，非手術(shù)治療主要包括藥物治療、光電治療、壓力治療、功能訓(xùn)練以及矯形器等。據(jù)賀友介紹，隨著光電治療疤痕理念的發(fā)展進(jìn)步，目前多主張疤痕患者在創(chuàng)面愈合后盡早開始序貫或聯(lián)合光電治療，利用選擇性光熱解原理，作用于瘢痕組織中過度沉積的膠原蛋白，使紊亂的纖維細(xì)胞重新排列，使瘢痕縮小、表面平整及改變色沉等。
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此外，手術(shù)治療是治療成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，對于深度燒燙傷愈合后的攣縮瘢痕，嚴(yán)重影響功能或生長發(fā)育的，例如出現(xiàn)爪形手、關(guān)節(jié)攣縮等，需要及時(shí)行手術(shù)治療。由于兒童生長發(fā)育的特性，胯關(guān)節(jié)的條索性瘢痕隨著年齡增長，會影響關(guān)節(jié)活動，難以避免造成再次功能障礙或畸形，這時(shí)候就需要進(jìn)行一次或多次瘢痕切除及整形手術(shù)矯正畸形，改善功能與外觀。
疤痕日常該如何護(hù)理？
賀友表示，雖然疤痕類型眾多，但是本質(zhì)上都是因?yàn)檎嫫邮艿絼?chuàng)傷后的產(chǎn)物，所以在日常生活中的護(hù)理做到以下4點(diǎn)很重要。
01.均衡飲食
多攝入富含維生素C、E和鋅的食物，同時(shí)，避免食用辛辣刺激性食物。
02.注意防曬
疤痕沒有正常皮膚的功能，正常皮膚能夠在陽光下起到一定的防護(hù)作用，但是疤痕卻做不到。紫外線對于皮膚的傷害就不容忽視，對疤痕的傷害更是明顯。尤其是讓疤痕長期暴露在烈陽之下，極有可能造成色素沉著，使疤痕越發(fā)嚴(yán)重。
03.保持清潔
無論是受傷之后的愈合期間還是疤痕的形成時(shí)期，亦或者是疤痕治療之后，都應(yīng)該時(shí)刻注意創(chuàng)面清潔，避免感染。否則會刺激疤痕，使疤痕更加惡化。
04.避免刺激
在傷口或者疤痕恢復(fù)期間，不要過度搔抓、擠壓或隨意牽拉傷口，切記不要“手癢”去亂扣疤痕，如果實(shí)在瘙癢難忍，可以嘗試使用適度的冰敷來緩解。隨意刺激疤痕很容易給疤痕帶來二次傷害，加大后期恢復(fù)的難度。
祛疤誤區(qū)知多D
1、等到傷口增生才想起來進(jìn)行疤痕治療
傳統(tǒng)的觀念是傷口愈合后6個(gè)月左右再考慮其他治療，現(xiàn)代的疤痕治療理念是在傷口愈合的早期即要考慮后期疤痕的問題。尤其是孩子，燒燙傷疤痕不僅影響孩子的外觀形象，如果發(fā)生在關(guān)節(jié)處，長期的制動、牽拉攣縮等還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，若面積較大，還會對孩子的生長發(fā)育造成一定影響。
一般來說，修復(fù)燒燙傷疤痕有兩個(gè)最佳時(shí)段：
第一階段為創(chuàng)面愈合后1-2個(gè)月內(nèi)。這個(gè)時(shí)候燒燙傷疤痕剛剛形成沒多久，創(chuàng)面或植皮區(qū)邊緣開始疤痕增生，部分可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管，表面粗糙，伴有瘙癢、疼痛、灼熱感等不適，若此時(shí)進(jìn)行修復(fù)，不僅可有效控制增生，緩解不適癥狀，其修復(fù)起來難度一般也比較低，且相對費(fèi)用和治療周期少。
第二階段為3-6個(gè)月內(nèi)。一般在創(chuàng)面愈合后的3-6個(gè)月左右時(shí)間，疤痕增生將達(dá)到高峰，這個(gè)時(shí)候的疤痕可能顏色也由原先的鮮紅色變成深紅色或紫紅色，表皮菲薄，毛細(xì)血管粗細(xì)不均，其瘙癢、刺痛、灼熱等癥狀仍可能持續(xù)存在。除了增生的表現(xiàn)外，疤痕還開始出現(xiàn)攣縮，導(dǎo)致器官的移位、關(guān)節(jié)的脫位和畸形等，因此若能此時(shí)控制和治療燒燙傷疤痕，使疤痕的增生期盡快進(jìn)入平穩(wěn)期和成熟期，也有利于修復(fù)。
2、長期涂抹促進(jìn)傷口愈合的藥物
燒燙傷早期，為促進(jìn)傷口愈合，不少人會選擇涂抹一些藥物。但有些藥物中會含有較多的外用生長因子、生長激素，若長期使用這些藥物，可能會刺激疤痕出現(xiàn)增生。另外，早期創(chuàng)面愈合過程中應(yīng)注意外用藥物的選擇及換藥頻次和換藥方式的選擇，處理不好的話都有可能造成疤痕增生。
賀友最后表示，燒傷創(chuàng)面愈合后預(yù)防疤痕的方式多種多樣，需要根據(jù)患者的具體情況和?？漆t(yī)生的建議進(jìn)行選擇和實(shí)施。同時(shí)，燒燙傷疤痕的治療是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程，需要綜合的抗疤痕治療，希望每位患者能堅(jiān)定信念積極治療，不要半途而廢。
目前，沒有任何一種治療方式能徹底消除瘢痕，但修復(fù)、抑制、淡化、提高疤痕平整度、避免瘢痕病變等均需要大家長期的堅(jiān)持。此外，大家一定要到正規(guī)專業(yè)的疤痕修復(fù)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)化科學(xué)的治療，不要隨意聽信來源不明的醫(yī)療廣告。
瘢痕整形激光門診介紹
瘢痕整形激光門診是佛山市中醫(yī)院“登峰計(jì)劃”項(xiàng)目，由骨科創(chuàng)傷中心修復(fù)重建整形外科科室學(xué)術(shù)帶頭人、科室負(fù)責(zé)人高峻青主任負(fù)責(zé)。?？茍F(tuán)隊(duì)技術(shù)人員目前有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名、?？萍紟熂白o(hù)士各1名。在醫(yī)院的大力支持下已有2臺激光設(shè)備:強(qiáng)脈沖光治療儀 (M22)、超脈沖CO2激光治療儀。其中超脈沖CO2點(diǎn)陣激光是光電治療瘢痕公認(rèn)的最佳首選方案。另外，從患者求醫(yī)便利、減負(fù)上考慮，同時(shí)開展特色門診手術(shù)。
來源：瘢痕整形激光門診