有一種病毒，它不僅能夠悄無聲息地侵襲肝臟，導(dǎo)致肝炎、肝硬化乃至肝癌的發(fā)生，還因其傳播途徑的多樣性，成為了一個(gè)影響廣泛的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重地影響著人們的生活質(zhì)量，它就是乙型肝炎病毒（簡稱“乙肝”）。　　

　　今天，佛中醫(yī)健康管理中心葉甜婧中醫(yī)師將以“五問”形式，帶大家一起揭開乙肝的神秘面紗，深入了解這一全球性健康挑戰(zhàn)，學(xué)習(xí)如何有效預(yù)防、控制乙肝，守護(hù)我們及家人的肝臟健康。　　

　　人們常說的“乙肝兩對半”是哪兩對？　　 

　　“乙肝兩對半”是篩查乙型肝炎病毒（HBV）感染的重要檢測方式。在此項(xiàng)目基礎(chǔ)上加上核心抗原項(xiàng)目就是乙肝三對：即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。

　　首先，表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的“名片”，是“入侵者”信號，如果結(jié)果為陽性，就意味著體內(nèi)可能有病毒在作怪，正在進(jìn)行感染。而表面抗體(抗HBs或HBsAb)則像是保護(hù)傘，在HBsAg陰性的前提下，“保護(hù)傘”表面抗體的陽性一般意味著曾經(jīng)接種過乙肝疫苗或成功清除了感染。

　　核心抗體（HBcAb）則是身體免疫系統(tǒng)的勇士，如果HBcAb陽性，說明曾經(jīng)與病毒作過戰(zhàn)斗，無論勝負(fù)。

　　乙肝e抗原(HBeAg）呈陽性時(shí)，說明乙肝病毒在體內(nèi)非常活躍，傳染性較強(qiáng)。醫(yī)生往往會(huì)建議更積極的監(jiān)測和治療策略。當(dāng)乙肝攜帶者的HBeAg為陰性時(shí)，說明病毒復(fù)制的活躍度較低，傳染性也相對降低，患者的免疫系統(tǒng)正在控制病毒，或者可能在向恢復(fù)階段過渡。乙肝e抗體（HBeAb）像一枚“勛章”，它的陽性意味著免疫系統(tǒng)成功地對抗了乙肝病毒，大大降低了病毒活躍度，這通常是個(gè)好兆頭。此外，如果乙肝表面抗體陽性，e抗體陽性，則說明乙肝病毒已經(jīng)被清除，處于感染恢復(fù)期。有部分人的乙肝e抗體會(huì)長期存在，像免疫系統(tǒng)的勛章。　 

　　什么是“大三陽”和“小三陽”？　 

　　“大三陽”通常是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗體檢測顯示陽性，它就像一面鮮艷的紅旗，隨時(shí)在風(fēng)中招展，說明此時(shí)體內(nèi)的病毒量較高，在與身體免疫系統(tǒng)的斗爭中處于較活躍的狀態(tài)，有可能持續(xù)“攻擊”肝臟。

　　“小三陽”是指表面抗原和乙肝e抗體為陽性，它像一片寧靜湖面，雖有風(fēng)吹過，但水面依然平靜。這種情況說明病毒的活躍度較低，感染者的免疫系統(tǒng)在一定程度上控制了病毒。雖然依舊存在風(fēng)險(xiǎn)，但整體上對健康的威脅較小。

　　此外，乙肝患者的病情輕重，還需要結(jié)合病毒DNA含量、肝功能、B超、肝硬度等綜合指標(biāo)進(jìn)行判斷和分析。乙肝患者抗病毒治療的目的是為了最大限度最長期地抑制HBV-DNA的復(fù)制，從而減輕肝臟的炎癥和纖維化，避免出現(xiàn)中晚期肝病，比如：肝硬化、肝癌和肝衰竭等。　　

　　因此，建議乙肝攜帶者定期體檢以下項(xiàng)目：肝功能、乙肝兩對半、乙肝DNA、肝臟彩超、肝纖維掃描，必要時(shí)輔以甲胎蛋白（AFP）、糞便分析等檢查。　 

　　什么人需要打乙肝疫苗？　　 

　　1.新生兒和嬰兒

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議，所有新生兒都應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。

　　2.兒童和青少年

　　這能確保他們在免疫系統(tǒng)未發(fā)展完善的情況下有良好的免疫保護(hù)。

　　3.高風(fēng)險(xiǎn)人群

　　醫(yī)務(wù)工作者、與乙肝病毒攜帶者有性接觸的人士、男女同性戀者、部分人道主義救援工作者、前往乙肝高發(fā)地區(qū)旅行者。

　　4.慢性病患者

　　有些慢性疾病患者（如肝病、糖尿病等）更容易受到乙肝的影響，因此建議這類抗體不足的患者應(yīng)及時(shí)接種疫苗。　　

　　打乙肝疫苗有哪些注意事項(xiàng)？　　 

　　/ 標(biāo)準(zhǔn)接種方案

　　乙肝疫苗通常采用“0-1-6”月的接種方案，包括三劑疫苗，具體如下：

　　第一劑：出生后24小時(shí)內(nèi)接種，或適齡人群首次接種。

　　第二劑：在第一劑接種后1個(gè)月內(nèi)接種。

　　第三劑：在第一劑接種后6個(gè)月內(nèi)接種。

　　第一劑的接種會(huì)激活免疫系統(tǒng)，隨后在1個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)上，再次接種能夠進(jìn)一步提升并維持免疫反應(yīng)。

　　接種后，人體通常會(huì)在5-10周后產(chǎn)生抗乙肝表面抗體（HBsAb）。此時(shí)可進(jìn)行HBsAb抗體滴度的復(fù)查，以確保免疫保護(hù)已經(jīng)建立。

　　/ 特定人群的調(diào)整

　　對于某些特殊人群：如免疫缺陷者、慢性病患者等，有時(shí)可能需要更密集的接種方案或追加接種，以確保足夠的免疫反應(yīng)。

　　/ 接種禁忌人群：

　　（1）已知對該疫苗所含任何組分，包括輔料、甲醛及硫酸慶大霉素過敏者；

　　（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；

　　（3）妊娠期婦女；

　　（4）患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

　　有以下情況謹(jǐn)慎接種：

　　家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。

　　若不清楚是否符合接種條件，建議現(xiàn)場找醫(yī)生面診評估后再接種。　　

　　抗體低到多少需要打乙肝疫苗？　　

　　在乙肝表面抗原陰性的前提下：

　　乙肝表面抗體低于50 mIU/ml者：一般認(rèn)為處于低保護(hù)狀態(tài)，建議考慮加強(qiáng)接種三針乙肝疫苗。

　　乙肝表面抗體高于100 mIU/ml：通常被認(rèn)為有良好的免疫保護(hù)，暫不需要補(bǔ)接種。

　　乙肝表面抗體在50-100 mIU/ml：體內(nèi)存在可接受的抗體水平，有一定的免疫保護(hù)，但是具體保護(hù)效果不是絕對的，并不一定意味著絕對無需接種。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的健康狀況、潛在風(fēng)險(xiǎn)和是否有接觸乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，決定是否需要進(jìn)行加強(qiáng)接種。

　　葉甜婧強(qiáng)調(diào)，乙肝的傳播方式主要包括母嬰傳播、血液及體液傳播、性傳播；而日常生活接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐等不會(huì)傳播乙肝病毒。因此，市民可以通過接種疫苗、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免高風(fēng)險(xiǎn)行為以及定期檢查肝功能等措施，可以有效降低乙肝的感染風(fēng)險(xiǎn)。　　 

　　佛山市中醫(yī)院健康管理中心乙肝疫苗接種時(shí)間　　 

　　周一至周六：上午8:00-11:30；下午14:30-17:00（節(jié)假日除外）　　

　　文：健康管理中心 葉甜婧