近日，福建一位女士在服用硝苯地平控釋片時，因咬碎藥片服用導(dǎo)致血壓驟降被家人緊急送往醫(yī)院，事件引發(fā)了公眾對藥品劑型和服藥方式的關(guān)注，不是所有藥片都能掰開咬碎吃，一旦錯誤服用，輕則影響藥效，重則可能危及生命。今天，佛中醫(yī)吳苑琳主管藥師就跟大家聊聊如何正確服藥。
什么是藥物劑型？
藥物劑型是指為了適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的藥物應(yīng)用形式，不同的劑型不僅關(guān)系到藥物的口感和使用便捷性，還直接影響藥物的釋放速度、吸收途徑和效果。因此，制藥公司會根據(jù)藥物特性和治療需求設(shè)計(jì)特定的劑型，以便藥物能在適當(dāng)?shù)臅r間和以合適的劑量作用于人體。
根據(jù)形態(tài)不同，藥品劑型可分為片劑、膠囊劑、顆粒劑、混懸液、滴眼液、注射劑等。
片劑是常用的劑型，有些人會有掰開或咬碎藥片的習(xí)慣，覺得這樣更方便吞咽或更快吸收。但實(shí)際上，不是所有藥片都可以隨意掰開或咬碎來服用。某些特殊類型的藥片掰開或咬碎后，不僅會失去效果，甚至還可能帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。 
哪些藥片不能掰開咬碎服用？
01.緩釋片
緩釋片可以在體內(nèi)緩慢釋放藥物成分，確保藥效穩(wěn)定、作用時間更長，因此可減少服藥次數(shù)，以提高病人服藥的依從性。緩釋片掰開后，藥物無法緩慢釋放，導(dǎo)致“劑量峰值”突然升高，帶來不良后果。因此，大多數(shù)情況下不建議將緩釋片掰開，但有少數(shù)緩釋片會設(shè)計(jì)成可以沿刻痕掰開使用，例如冠心病患者常用的“琥珀酸美托洛爾緩釋片”可以沿著刻痕掰開服用，但注意不能咀嚼或壓碎。
02.控釋片
控釋片可以在體內(nèi)緩慢恒速或接近恒速釋放藥物成分，相比緩釋制劑更加平穩(wěn)?？蒯屍ǔＳ糜诟哐獕旱嚷圆〉拈L期管理。如果將控釋片掰開或壓碎服用，藥物會在短時間內(nèi)釋放過多，可能引發(fā)嚴(yán)重后果。開頭提到的女士服用的“硝苯地平控釋片”每片含藥物30mg，相當(dāng)于3片普通“硝苯地平片”的劑量，一旦咬碎或掰開服用會導(dǎo)致大劑量的藥物迅速釋放至體內(nèi)，從而導(dǎo)致血壓驟降。
03.腸溶片
腸溶片設(shè)計(jì)為在酸性的胃液中不會分解，避免藥物對胃部的刺激，同時保護(hù)藥物免受胃酸破壞，使其在堿性的小腸中溶解吸收。這類藥物通常在飯前服用且不能掰開或嚼碎，否則藥物成分將直接暴露于胃酸中，可能引起胃部不適，甚至導(dǎo)致藥物失效，比如大家熟知的“阿司匹林腸溶片”，掰開后服用可能會引發(fā)胃部不適。
另外，有部分腸溶片具有獨(dú)特的多單位微囊系統(tǒng)，相當(dāng)于每片藥片由穿了腸溶衣的小微丸壓制而成，雖然不能掰開或嚼碎，但是可以溶于不含碳酸鹽的水中形成混懸液，方便兒童和鼻飼的患者使用。
04.舌下片
舌下片是指置于舌下能迅速溶化的片劑，此類藥物經(jīng)舌下黏膜吸收后發(fā)揮全身作用，通常用于需要快速起效的藥物。如果掰開或嚼碎服用，藥物反而會失去快速吸收效果。像“硝酸甘油舌下片”，如果咀嚼、壓碎或吞服，其藥效會大大減弱，影響急救效果。
如何判斷片劑是否可以掰開？
查看藥品說明書：
藥品說明書會明確標(biāo)示劑型的使用方式。如果藥品不可掰開、嚼碎，會在說明書的“用法用量”部分注明。
咨詢藥師或醫(yī)生：
若說明書上未明確標(biāo)示或不確定藥品的服用方式，最好向?qū)I(yè)的藥師或醫(yī)生咨詢，切勿自行決定。
同是片劑，但片片不同
同樣是片劑，但有的服用要求卻不同，甚至需要充分咀嚼后服用。
01.普通片
普通片是最常見的固體藥物劑型之一，廣泛應(yīng)用于各種藥物的口服給藥，一般用水送服，可以掰開服用。
02.咀嚼片
咀嚼片是專門設(shè)計(jì)的可以咀嚼的藥片，成分通常對胃刺激小，且具有良好的口感，尤其是針對兒童和老年人。常見的咀嚼片包括部分鈣片、維生素片和某些抗酸藥。將藥片咀嚼完全后再吞咽，有助于藥物更快地被胃腸道吸收，發(fā)揮效果。不建議咀嚼片直接吞服，這樣不僅起不到良好的效果，還可能會增加風(fēng)險(xiǎn)，比如鋁碳酸鎂咀嚼片像硬幣一樣大小，直接吞服可能會有卡在食道的風(fēng)險(xiǎn)。
03.泡騰片
泡騰片是一種含有酸性和堿性成分的藥物劑型。當(dāng)泡騰片與水接觸時，酸堿反應(yīng)會產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，形成氣泡，使藥物迅速溶解。這種溶解方式能快速釋放藥物成分，尤其適合兒童、老年人以及吞咽困難的患者。泡騰片不能干吃也不能直接吞服，以免藥物迅速釋放大量氣體刺激黏膜、堵塞氣道，造成意外。因此，使用泡騰片時應(yīng)用溫開水溶解后再服用。 
吳苑琳提醒大家，藥物服用方式直接關(guān)系到藥物的療效與安全性，因此一定要嚴(yán)格遵守說明書或醫(yī)囑指引。同時要按時服藥，尤其是控釋片或緩釋片，按時服藥才能保持藥物濃度穩(wěn)定。若服藥后出現(xiàn)不適或不明確服用方式是否有誤的，及時咨詢醫(yī)生或藥師。
介紹了這么多，你了解怎么正確服藥了嗎？ 
作者：吳苑琳