每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年中國(guó)的主題為“管體重、強(qiáng)骨骼”，旨在傳播科學(xué)管理體重、強(qiáng)健骨骼的理念，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折的發(fā)生。
10月21日上午，佛山市中醫(yī)院推拿科張盛強(qiáng)主任中醫(yī)師、朱干主任中醫(yī)師組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展義診活動(dòng)，為患者排除骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的身體隱患，提供個(gè)性化的防治建議。
提到骨質(zhì)疏松，大家通常在老人骨折時(shí)才深刻認(rèn)識(shí)到其危害，那么，骨質(zhì)疏松是不是老年人都不可避免的“專(zhuān)利”？一直吃鈣片就能減少危害嗎？下面，一起跟著專(zhuān)家了解下吧——
推拿科：骨質(zhì)疏松的診斷與成因
據(jù)我院推拿科李冠彥主治中醫(yī)師介紹，骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其癥狀包括——
● 疼痛：患者可能會(huì)感到腰背疼痛或全身骨痛，疼痛通常在翻身、起坐、長(zhǎng)時(shí)間行走后加重；
● 脊柱變形：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致身高變矮、駝背等脊柱畸形；
● 骨折：輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)的骨折部位有髖部、腕部、椎體等。
如果家中老人也有類(lèi)似的癥狀，通常見(jiàn)于50歲以上的女性或60歲以上的男性，一般懷疑有骨質(zhì)疏松。李冠彥建議，這類(lèi)人群應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)并進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
骨質(zhì)疏松應(yīng)如何進(jìn)行診斷？
01 骨密度檢測(cè)
雙能X線(xiàn)吸收檢測(cè)法（DXA）：目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
02 實(shí)驗(yàn)室檢查
? 血鈣、磷、堿性磷酸酶等：一般情況下，骨質(zhì)疏松患者血鈣、磷和堿性磷酸酶通常在正常范圍內(nèi)，但在某些特殊類(lèi)型的骨質(zhì)疏松或伴有其他疾病時(shí)可能會(huì)有異常。
? 25-羥維生素D：用于評(píng)估體內(nèi)維生素D的水平，維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收和利用，與骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
? 骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物：包括骨形成標(biāo)志物（如血清堿性磷酸酶、骨鈣素等）和骨吸收標(biāo)志物（如尿吡啶啉、脫氧吡啶啉等），可反映骨代謝的活躍程度，有助于判斷骨質(zhì)疏松的類(lèi)型和監(jiān)測(cè)治療效果。
03 影像學(xué)檢查
? X線(xiàn)檢查：雖然X線(xiàn)不能直接診斷骨質(zhì)疏松，但可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折、骨骼變形等表現(xiàn)。當(dāng)骨量丟失超過(guò)30%時(shí)，X線(xiàn)片上才能顯示出骨質(zhì)疏松的征象。
? CT和MRI：對(duì)于懷疑有骨折但X線(xiàn)檢查不明確，或者需要進(jìn)一步評(píng)估骨折的嚴(yán)重程度和周?chē)浗M織情況時(shí)，可進(jìn)行CT或MRI檢查。
骨質(zhì)疏松的成因有哪些？
那么，骨質(zhì)疏松是不是人體衰老過(guò)程中的必然結(jié)果呢？李冠彥提到，骨質(zhì)疏松與年齡增長(zhǎng)確實(shí)有密切的聯(lián)系，隨著年齡的增加，人體骨量逐漸減少，骨吸收大于骨形成。尤其是女性，在絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，骨量丟失加快，更容易患骨質(zhì)疏松。
此外，長(zhǎng)期保持不良的生活方式如長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度節(jié)食等；性腺功能減退癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性肝腎及心肺疾病等人群；以及長(zhǎng)期使用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類(lèi)藥物和過(guò)量甲狀腺激素等，都可能增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
骨傷綜合科：骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療
10月15日，骨傷綜合科譚偉欣主任中醫(yī)師、文藝護(hù)師也上線(xiàn)佛山市中醫(yī)院視頻號(hào)直播間，教大家預(yù)防骨質(zhì)疏松，“切莫一鈣而論”。干貨滿(mǎn)滿(mǎn)，一起來(lái)劃重點(diǎn)——
如何科學(xué)預(yù)防骨質(zhì)疏松？
“管體重、強(qiáng)骨骼”，聯(lián)系今年的主題，骨傷綜合科譚偉欣主任中醫(yī)師表示，對(duì)于體重較重的人，較少的運(yùn)動(dòng)確實(shí)會(huì)對(duì)健康，尤其是骨關(guān)節(jié)造成負(fù)擔(dān)。對(duì)于這類(lèi)人群，合理的減肥不僅有助于整體健康，且只要保證均衡的膳食結(jié)構(gòu)和足夠的鈣質(zhì)攝入，通常不會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)，有的人奉行節(jié)食減肥，這種方式又會(huì)不會(huì)使得骨質(zhì)疏松的情況更嚴(yán)重呢？譚偉欣表示，有些人通過(guò)極端節(jié)食來(lái)減肥，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，尤其是缺乏骨骼所需的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，體重過(guò)輕，這種情況下則會(huì)影響骨骼健康，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。但如果節(jié)食過(guò)程中能夠保持科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)配比，注意鈣質(zhì)的攝入，那么對(duì)骨質(zhì)疏松的影響并不大。
總的來(lái)說(shuō)，日常生活中我們應(yīng)該做到——
01 均衡飲食
建議攝入富含鈣、低鹽（每日5克以下）和適量蛋白質(zhì)（每日蛋白質(zhì)攝入量為1.0-1.2g/kg，日常進(jìn)行抗阻訓(xùn)練的老年人每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg)。動(dòng)物性食物攝入總量應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到平均每日120-150g，推薦每日攝入牛奶300-400mL或蛋白質(zhì)含量相當(dāng)?shù)哪讨破贰?/font>
02 充足日照
直接暴露皮膚于陽(yáng)光下接受足夠紫外線(xiàn)照射可以促進(jìn)維生素D的合成和鈣的吸收。但需要注意的是，在強(qiáng)烈陽(yáng)光下照射時(shí)要避免灼傷皮膚。
03 規(guī)律運(yùn)動(dòng)
增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和改善肌肉功能的運(yùn)動(dòng)都是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效手段。推薦的運(yùn)動(dòng)包括散步、慢跑、太極、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)以及舉重、下蹲等抗阻運(yùn)動(dòng)。但需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)要遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則，并根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。
04 戒煙限酒
吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)該盡量戒煙限酒，保持健康的生活方式。
05 定期檢測(cè)骨密度
通過(guò)骨密度檢測(cè)可以及時(shí)了解自己的骨骼健康狀況并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
骨質(zhì)疏松癥該如何治療？
譚偉欣表示，補(bǔ)充鈣劑和維生素D以維持骨骼健康為基礎(chǔ)治療方法。而藥物治療方面，常用的藥物包括雙磷酸鹽類(lèi)、降鈣素類(lèi)、雌激素類(lèi)、甲狀旁腺素類(lèi)、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。這些藥物通過(guò)不同的機(jī)制幫助減緩骨質(zhì)流失或促進(jìn)骨骼的再生。此外，針對(duì)骨折的管理和預(yù)防也是治療中的重要環(huán)節(jié)。
目前中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松以補(bǔ)腎益精、健脾益氣、活血祛瘀為基本治法?，F(xiàn)代藥學(xué)也十分重視對(duì)中藥的研究，中藥古方六味地黃丸、左歸丸、右歸丸，以及我們醫(yī)院的骨補(bǔ)丸、骨補(bǔ)口服液、體能口服液等都能很有效地防治骨質(zhì)疏松。但臨床上均要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則運(yùn)用。
關(guān)于大家最為關(guān)心的補(bǔ)鈣問(wèn)題，譚偉欣表示，中國(guó)居民中青年推薦每日鈣攝入量為 800mg（元素鈣），50歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推薦每日攝入量為1000-1200mg，可耐受的最高攝入量為2000mg。
對(duì)于有高鈣血癥和高尿鈣患者，應(yīng)避免補(bǔ)充鈣劑；補(bǔ)充鈣劑需適量，超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無(wú)充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療。在骨質(zhì)疏松癥防治中，鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用。
判斷是否缺鈣可以通過(guò)幾種方式，包括X光檢查和血液中鈣離子濃度的檢測(cè)，最為推薦的方法是進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
“補(bǔ)鈣在大家的觀(guān)念中存在很多誤區(qū)。”譚偉欣表示，很多患者糾結(jié)吃哪種鈣劑好？事實(shí)上科學(xué)證實(shí)，甭管吃哪種鈣劑，效果都是一樣的。強(qiáng)調(diào)合理補(bǔ)充鈣劑，而不是說(shuō)濫用鈣劑。此外，預(yù)防骨質(zhì)疏松并不單純靠補(bǔ)鈣，還要補(bǔ)充維生素D。維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸取，也促使鈣的轉(zhuǎn)換。
那么，有機(jī)鈣比無(wú)機(jī)鈣好？實(shí)際不是這樣的，只是對(duì)于萎縮性胃炎患者、消化不良的老年人等，優(yōu)先考慮選擇檸檬酸鈣等有機(jī)酸鈣產(chǎn)品來(lái)替代碳酸鈣，因?yàn)檫@類(lèi)產(chǎn)品不需要那么多胃酸來(lái)幫助鈣溶解出來(lái)變成離子。
總的來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松是一種可防可治的疾病，大家應(yīng)重視預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減少骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
來(lái)源：推拿科 骨傷綜合科